李翠
菏泽市立医院 山东 菏泽 274000
摘要：目的：探究脊柱脊髓损伤患者手术治疗后骨科康复治疗、护理的应用效果。方法： 将我院2018年2月-2019年2月进行手术治疗的60例脊柱脊髓损伤患者作为研究对象，随机分两组，分别实施常规护理和骨科康复及护理，对比两组患者康复及护理后生活能力评分结果以及术后并发症发生情况。结果：研究组患者术后生活能力评分明显高于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊柱脊髓损伤患者手术后实施骨科康复治疗及护理能够有效提升生活质量，促进患者生活自理能力的提升，降低患者手术后并发症的发生，提升术后康复效率，值得推广应用。
关键词：骨科；康复治疗；脊柱脊髓损伤
现阶段临床上对于脊柱脊髓损伤的治疗多采用手术治疗的方式，由于术后患者的各项机体功能都大不如从前，病人长期卧床造成并发症增加，导致该病的治疗效果降低，针对于这一现象，在术后实施康复训练可显著改善患者术后的肢体功能与日常生活能力[1]。对此，本文对脊柱脊髓损伤术后实施常规护理并在此基础上加用康复治疗的临床资料进行了汇总，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年2月-2019年2月进行手术治疗的60例脊柱脊髓损伤患者作为研究对象，随机分两组，对照组30例，男19例，女11例；年龄23-54岁，平均年龄（42.1±1.6）岁；致伤原因：交通事故14例，高空坠落10例，重物砸伤6例，研究组30例，男18例，女12例；年龄22-55岁，平均年龄（42.3±1.5）岁；致伤原因：交通事故15例，高空坠落9例，重物砸伤6例，两组患者基线资料对比符合临床要求，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：符合脊柱脊髓损伤诊断标准，符合手术治疗要求，无任何手术禁忌症，手术顺利完成；手术后意识清醒，能够与护理人员正常沟通；患者及家属均自愿签署研究参与知情书。
排除标准：手术失败；患者精神、意识失常或有家族精神病史；患者处于妊娠期或者哺乳期；患者有其他系统疾病；患者参与其他研究；患者或家属拒绝配合研究。
1.2方法
对照组患者手术后实施常规护理，全面监测患者各项生命体征，根据患者的基本情况以及康复需求开展相应的护理干预，解决患者术后康复中出现的各类问题。研究组患者手术后实施骨科早期康复治疗：（1）二人轴线翻身法：首先让患者将双手交叉放于胸前，让一名操作员将自己的左手右手分别放在患者的肩部与腰部，另一名操作员将自己的左右手分别放于患者的腰部与臀部，而后两名操作员同时对患者进行翻身。（2）三人轴线翻身法：让患者将自己的双手交叉放于胸前，让一名操作员用双手固定患者的头部及颈部，第二名操作员分别将左右手放于患者的肩部与腰部，第三名操作员分别将其左右手放于患者的腰部与臀部，而后三名操作员同时对患者进行翻身。（3）良肢摆放技术：①仰卧位：首先枕头垫高患者的头部，用小薄枕垫在患者的肩胛位置，让患者的肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背身20度左右，手指可微屈，而后在患者的髋及膝关节进行垫枕，让患者的脚保持正常姿势。②侧卧位：上肢保持伸展姿势，并在上侧上肢下垫上长枕，下肢保持屈曲的姿势，并在上侧下肢下垫上长枕。
（4）手法扣拍技术：让患者保持一个舒适的体位，并让肺部处于高处，而后操作员可收拾并拢，保持掌心空状，以其的手腕为支点在患者呼吸时对患者的肺部进行叩击，保障每分钟口技80-100次左右，而后按住患者的肺部，沿着支气管的走向，向外周由中央靠拢，在患者呼气时做细小的振动，共做35次来对患者进行排痰。（5）指关节活动范围被动维持技术：固定患者肢体的近端，用手托住患者肢体的远端，而后对患者的指关节进行缓慢有规律的活动，可多个关节同时进行训练，保证每天做够3组，每组25次左右。（6）站立训练技术：将患者转移到电动直立床上，协助于患者系上约束带，而后缓慢将床倾斜至30度左右，若患者未出现不适，可逐次调整床的倾斜度，直至90度。
1.3观察指标
使用生活能力评分表对两组患者康复及护理前后生活能力进行评分，满分为100分，评分越高，则患者生活能力越强，分组计算患者康复及护理前后生活能力评分结果进行组间对比；详细统计两组患者护理后泌尿系统感染、褥疮以及便秘的发生情况，分组计算发生率后进行组间对比。
2结果
2.1对比两组脊柱脊髓损伤患者康复及护理前后生活能力评分
两组患者护理前生活能力评分对比无统计学意义（P＞0.05），研究组患者康复及护理后生活能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组脊柱脊髓损伤患者康复及护理后并发症发生情况
研究组患者康复及护理后泌尿系统感染、便秘以及褥疮的发生率明显低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脊柱脊髓损伤属于严重中枢神经系统损伤之一，同时也是急诊严重疾病之一，通常是在猛烈撞击或高处坠落等情况下出现，严重损害患者的身心健康。脊柱脊髓损伤患者不仅会存在剧烈疼痛，而且还可能丧失劳动力，甚至瘫痪，因此患者容易出现明显恐惧、焦虑等心理性障碍[2]。
针对脊柱脊髓损伤患者来说，康复治疗非常关键，通过康复治疗可以促进患者功能恢复。脊柱脊髓损伤患者常见的功能失常是以大小便失禁为主，所以康复治疗过程中需要注重排尿功能控制[3、4]。为使患者大小便功能恢复，需要开展膀胱训练。传统方式是以加压按摩为主，并配合引导排尿。在康复治疗路径中，通过生物反馈训练的方式促使患者膀胱功能恢复，其是利用神经重建反馈途径，结合电刺激，对膀胱反应进行训练，实现控制排尿的目的。同时在康复治疗路径中，还涉及到疾病知识教育、心理教育、恢复运动指导等，对患者机体功能进行全面训练，使患者脊髓功能逐渐恢复，减轻患者焦虑情绪，促使患者尽早恢复[5]。
本次研究中，研究组患者康复及护理后生活自理能力评分明显高于对照组，且手术后泌尿系统感染、褥疮以及便秘的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，骨科康复治疗在脊柱脊髓损伤患者术后恢复中的应用能够有效提升患者术后康复训练质量，促进患者各项系统功能的恢复，降低患者手术后不良情况的发生，缓解患者痛苦，提升患者对康复训练的依从性，对于患者康复质量的促进效果显著。
综上可知，脊柱脊髓损伤患者手术后实施骨科康复及护理能够有效提升生活质量，促进患者生活自理能力的提升，降低患者手术后并发症的发生，提升术后康复效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]庄卫生，张月兰，曹留栓，等.脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素与病原学分析[J].中国康复，2018，33（2）：102-106.
[2]贺旭，马雪峰，刘恺，等.经皮多裂肌间隙入路与传统开放术式在治疗胸腰椎骨折中对椎旁肌损伤的对比研究[J].中外医疗，2016，35（30）：11-13.
[3]李媛媛，耿硕.早期护理干预用于胸腰段脊柱骨折的效果[J].中国医药导报，2017，14（5）：149-152.
[4]罗筱玮，郭乃铭，徐海涛，等.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药，2017，39（16）：2542-2544.
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