张亚平，陈琼，杨艳
云南省临沧卫生学校 677000
摘要：通过对云南省临沧市临翔区15个社区300名老年人进行问卷调查，真实了解该地区老年居民养老服务的需求现状并进行分析。发现：除家政服务项目需求与使用趋于平衡外，其他项目使用率都不同程度地低于需求率；智慧型养老模式目前在老年群体中认同率并不高。
关键词：社区老年居民；养老服务需求；调查分析
众所周知：人口老龄化已成为一个日趋严重的世界性问题。按照世界卫生组织的标准，一个国家60岁以上老年人占总人口10%，或者65岁以上老年人占总人口7%，即为老龄化国家。截至2017年末，中国60岁及以上老年人口有2.41亿，占总人口17.3%；其中65岁及以上老年人口1.58亿，占总人口11.4%，因此中国已成为世界上老龄人口规模最大的国家，也是老龄化速度最快的国家之一[1]。 随着社会的整体发展，人民的身体素质日益改善，人口预期寿命不断延长，社会老龄化进程还将持续深化。以全国80岁及以上高龄老年人口为例，“五普”到“六普”10年期间，该群体人口增加了1.81倍[2]。
本文采用问卷调查，同时依托课题成果，通过数据真实了解我市临翔区社区老年人群体的养老意愿、诉求、态度，掌握当地老年居民对养老服务的需求状况，报告交流如下：
1 对象和方法
1.1研究对象
云南省临沧市临翔区15个社区300名60岁以上的老年人群，随机抽样20人/社区。
1.2研究方法
应用文献研究法和问卷调查法：在综合利用文献的基础上，走访多位老人，确定目前老年群体对养老服务的关注点，有针对性地设计“社区老年居民养老服务需求现状调查问卷”。
1.2.1问卷内容：参考国家《社会养老服务体系建设规划(2011-2015)》中建议的养老服务涵盖范畴，从生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉、法律服务等方面设置服务项目，问卷同时提供开放性需求调研题目。
1.2.2问卷实施：问卷通过初测、完善定稿后使用。因调查对象是老年人群，该群体大多对手机的使用不熟悉，单独答卷容易出错，为保证问卷的有效，调查时设辅助人员提供帮助很有必要，辅助人员由课题组全体成员承担，经历时1个月的调查实施，共收集有效样本数300份。
2 结果
2.1养老服务需求及使用基本概况
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如表所示，服务项目共分为四个模块：医疗保健服务模块包括“上门看病、陪同看病、上门护理、康复治疗、慢病管理”；精神慰藉服务模块包含“聊天解闷、团体活动、智能养老平台”；法律服务模块包括“法律援助”；生活照料服务模块含“家政服务及托老所”。使用率仅表示调查对象使用过或正在使用对应服务的概率，并不等同于市场供给。
分项来看，医疗保健服务模块中老年群体对慢病管理的需求率最高，达74.33%，同时近60%老年人正在使用慢病管理服务；其次是陪同看病，需求率达61.67%但使用率仅8.9%；老年群体对康复治疗也有需求（48.67%），但使用率不足。而对于上门看病及上门护理的需求较低。精神慰藉服务模块中突出需求在团体活动上，达55.67%；聊天解闷及智慧养老平台需求不明显。法律服务需求率不高，仅14.00%；生活照料模块方面数据显示家政服务需求与使用率相当；约25.28%老年人对养老机构有需求，但真正选择在托老机构养老的仅占10.67%。整体来看，问卷所提供的11项养老服务项目中，需求率超过40%的仅有：慢病管理、陪同看病、团体活动及康复治疗。
3 讨论
3.1 老年服务的需求及实际使用之间的矛盾分析
调查中发现，除家政服务项目需求与使用趋于平衡外，其他项目使用率都不同程度地低于需求率。结合问卷过程的访谈结果，老年服务需求与实际使用相脱节的原因分析如下：
3.1.1市场实际供给不足
我国社会养老服务体系建设还处于起步阶段，存在着新形势、新任务、新需求不相适应的问题。最主要表现为供需矛盾突出，设施简陋、功能单一，优质服务和设施设备缺乏，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务，市场需求难以满足[3]。临翔区社区老年居民中，因儿女忙于生计，有相当一部分承担着照顾孙辈的责任，当疾病需要或常规体检就医时，对“助行”如“陪同看病”的需求较高。而此项服务在当地是缺乏组织管理，缺乏提供渠道的，多数情况下只能依托家人或朋友相互帮助来解决。在调研中，还发现目前临翔区老年群体的其他需求：一是公共老年人设施设备、健身器材、老年用品；二是健康管理及教育；三是小区食堂；四是老年大学；五是再就业再创业平台及志愿者平台；六是宜居环境和宜居装修；七是临终关怀。
3.1.2 服务质量欠佳所致的服务对象不买账
与发达国家相比，我国养老产业发展滞后，服务质量参差不齐。调查访谈发现：有相当一部分高龄老人，尽管健康状况较差，行动力弱，对托老机构有需求，但最终却选择居家养老，聘请护工或由儿女轮流照料。除去传统观念影响及经济条件限制外，受访者大多表示当地托老机构的质量还比较欠缺，缺乏家庭的温馨，个人归属感较差；此外，家政服务项目中，存在服务者能力不足、细节不到位、收费不明朗等问题，当地缺乏知名度较高的家政公司，需求者不知道聘请家政服务员的途径，家政员缺乏系统的培训和规范的监管；再如，慢病管理是目前建设水平相对比较完善的项目，但服务质量也有待改善，对于慢病管理，老年人最关心的仅仅是国家对其补贴的金额，而对于疾病的自我管理意识整体较低，缺乏疾病本身的健康教育管理。对此，社区应当增加慢病相关知识的宣讲，在人流量较多地方常规设置慢病管理咨询点，让老年人能够及时了解相关知识、相关政策，并可进行初步的健康监测，提高老年群体的自我健康管理意识。
3.1.3 老年群体消费水平制约
从课题其他数据得出：收入水平影响了如上门看病、陪同看病、上门护理、康复治疗、托老机构及家政服务等收费服务的需求，导致需求与使用不相符合的结果。在调查的300名老年人中，月收入不足2000的中低收入群体，占比46.8%。老年群体消费水平相当程度上制约了他们的选择。对此，当地管理部门应当整合优化全区资源，充分利用好志愿者，开辟诸如老年群体互助方式、在校学生尤其是医学生的敬老助老活动，并使之形成常规，尽可能解决诸如老年人日间照料，助行等生活援助问题；对老年用品、电器实行补贴、优惠政策；充分利用重阳节等传统节日营造社会敬老、爱老的氛围，吸引社会各界对老年产业的捐助投资；多渠道地弱化消费水平对养老服务的制约作用。
3.1.4 服务供给宣传不力
大环境下，国家推出了多项养老新政策，加大了养老服务设施建设的投入力度，但这些政策在当地老年群体中知晓率很低，一方面说明老年群体对国家政策关心不足，另一方面也说明宣传还不到位，这是我国无数大中小城市普遍存在的问题；结合此次调查，随着国家对慢性病管理体系建设的逐渐完善，加上医院、社保、社区多部门联合的宣传普及作用，当地老年群体对此项服务的知晓率和使用率最高，近60%的老年人正在使用此项服务。调查结果中此项服务的需求率高于使用率，是因为一部分身体健康未使用慢病管理的老年人表达了对此项服务的认可及未来的需求；其余各项养老服务项目，除存在缺乏统筹规划、统一管理、服务质量欠佳等不足之外，宣传力度也不够，使得即便社区或有关部门有渠道提供的服务因群众不知晓造成了需求与使用不相符的结果。
3.2未来养老发展方向与当前老年群众不认同的矛盾现状分析
“互联网+智慧养老服务”模式包括线下智能设备、线上平台及线上大数据等，配合线下服务圈向老年人输出精准服务[4]，该模式是我国养老产业未来发展的方向。但在调查中发现，群体中仅有32.33%的老年人对此给予认可和表达需求，有12%老人选择使用过或正在使用。通过访谈，发现存在的问题：一是当地智慧养老服务系统不完善，没有完全融入到社区家庭中；二是老年人对于这项服务比较陌生，知晓率低；三是老年群体整体对各种电子产品使用不熟悉，部分老人对此甚至存在抵触心理。应从以下几方面入手：首先，应加强智慧养老服务体系的建设；其次，应加大宣传和推广的力度，多种途径提高老年群体对这项服务的知晓率；再次，相关部门还应该加强对老年人的智能手机、电视或电脑的使用指导、培训，提高老年人认可率；最后，政府对各种线下便捷报警求救，联网健康监测等设备的开发、推广，以及老年人对设备的购买使用给予一定的优惠政策等。
参考文献
[1] 侯柏村,罗昊,王刚石.中国老年学和老年医学的现状与思考[J].2019(5):71-74.
[2] 陈习琼.云南省人口年龄结构、老龄化现状与特征——基于人口普查数据的分析[J].经济研究导刊: 2019(28):41-44.
[3] 王陇德.健康管理师[M].人民卫生出版社,北京:人民卫生出版社,2019第二版:15.
[4] 孙霞,于兆丽.互联网+居家医养结合养老服务现状与服务需求研究[J].2020,2(34):318-321.