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摘要：随着2020年的新冠肺炎在全球的蔓延肆虐， 为了更好的控制蔓速度，筛选、防控、治疗工作非常关键 。医院发热门诊作为筛选的第一关口，病患与医护人员接触的非常密切，为了更好的减小交叉传染，保护医护人员及患者的身体健康，其洁污分区、流线设计非常重要。
关键词：发热门诊、医护流线、患者流线 、清洁区、半污染区、污染区
相信经历过2003年的“SARS疫情”的人都有所感触，感染疾病的防控和治疗工作是是最要求的。疫情之后出台的《发热门诊设置标准（二级以上综合医院）》中规定：“为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊”，即“发热门诊”。
从2019年12月底至今，新冠肺炎肆虐全球，截至本文前，全球累计感染病例已超1421万（信息来源：腾讯健康中新冠肺炎疫情动态提醒信息）。新冠肺炎疫情爆发初期，大家齐心协力，参考当年SARS时期在北京建成的小汤山医院，在武汉迅速地相继建成了火神山、雷神山医院，以及多所方舱医院，为抢救危重症患者生命和轻症患者治疗，防止更大规模感染扩散，起到了关键作用。同时，也引发了大家对医疗建筑的关注和思考和学习。
发热门诊用房发热门诊按传染病管理标准分为清洁区、半污染区和污染区。患者走廊、诊室、检查室等为污染区，工作走廊、治疗、处置等房间为半污染区医护办公、值班等为清洁区。从建筑功能分区分为医护区、病人区、污物区。从各出入口又分医护人员出入口、患者出入口、污物出入口、隔离病人单独出口。发热门诊的建筑设计难点就在于分区多，出入口多，流线长，还得避免流线交叉，最大限度的保护医护人员的被感染及病患之间的交叉感染。
在新冠肺炎疫情的影响下各地综合医院纷纷改建或扩建发热门诊。2020年2月份有幸主导了某中医院的扩建发热门诊的建筑设计。因受原有发热门诊建筑面积较小的影响，不利于原位改建，故建设单位经相关部门批准，进行扩建一个独立的发热门诊。
一、总图分析，详附图1所示：该中医院所在城市，常年主导风向是东南向，因门诊的特殊性，其位置应对其它地方的影响减低到最小。结合总图中主出入口、门诊大楼主出口，发热患者的就诊流线应尽量短，并避免与其它患者交叉感染综合上述考虑，最终扩建的发热门诊选址在如附图1中绿色范围位置，远离其它门诊区，又方便出入,对其它区域的影响最小。病患经主出入口位置进行体温测量后，如果体温超过37.3°，直接到发热门诊进行就诊。
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左图：附图1：
二、 发热门诊功能布局，详见附图2所示，其流线分析如下：
1.医护流线：
无论是2003年的SARS疫情，还是今年的新冠肺炎疫情，在最初的时候，因为对医护人员的防护不足，导致不好奋斗在一线的医护人员感染疾病，甚至因此失去生命，作为我们生命的“s守护者”，我们也应保护她们的人身安全。在流线上， 医护人员从清洁区通过“一更-淋浴-二更”进入医护走廊的半污染区区，返回的时候另行经过“一更-淋浴-二更”，离开发热门诊。如果医生需要到“患者走廊”时需通过缓冲区，进行防护处理后出入。
2.患者流线：
患者在进入院区进行体温测验，当体温超过37.3°时，首先应就诊发热门诊进行“筛查”。由医护人员引导进入挂号大厅候诊，先经抽血，由护士送捡，检验结果经分诊诊查，疑似患者送留观，确诊患者也经留观室直接走隔离出口，送转移到专科医院。
3.污物流线：
经做好防护的清洁人员进行收集到污物间，进行分类打包，从污物出口运送去垃圾处理处，进行分类处理。
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左图附图2
本文仅对发热门诊建筑设计的流线设计及案例进行了分析，但是呼吁在既有医院中的门诊、住院部都应进行适当的改造，使得流线清晰避免交差，保护医护人员和患者的工作环境安全和就医安全。新建的综合医院，应结合今年的新冠肺炎疫情下新起火神山、雷神山医院，以及多所方舱医院，真正做好住院部、门诊部（特别是妇产科、儿科、肠道门诊、发热门诊等感染病门诊及抵抗力低下门诊）的医患分流、洁污分流。使得所有医院都能够做到和疫情抗争的能力！
在世界历史和中国历史中，发生过很多次重大疫病灾难，比如：中世纪欧洲的黑死病即鼠疫，死者三四千万，相当于整个欧洲人口的三分之一；金元之际鼠疫，有人研究后粗略估计，当时全国近五分之一的人口死亡，多达2570万人；中国抗战期间的疟疾，有人估算，晋察冀边区人民发病数为4000余万人，死亡为240余万人。
尽管研发了很多疫苗抗体，但是病毒也在不断的变化，比如2003年的SARS非典、2020年的新型冠状病毒，所以提高医院的防控能力和治疗能力，建筑设计在其中也占有重要的作用和责任。
当然，建筑专业功能分区、设计流线等满足设计要求后，其它专业也相应配合相关设计，以下内容摘自《应急装配式模块化呼吸道发热门诊建设设计要点》（文章来源：千家智慧城市网¬“博远医疗）供参考：
给排水专业：
给水系统设置
1.给水管道设置倒流防止器。给水设置检修阀门，阀门设在清洁区内。
2.用水点采用非接触性或非手动开关，并防止污水外溅。排水系统要求
排水系统要求
1.采用雨污分流制，采用单独雨水管道系统。
2.空调冷凝水应集中收集，并应排入污水处理站处理。
3.地漏采用带过滤网的无水封地漏加存水弯，存水弯的水封50mm-75mm；采用洗手盆的排水给地漏水封补水。
4.细菌、病毒检验设专用洗涤设施，并在消毒灭菌后再排放到室外排水管网，进入医院污水处理站。排水管道采用防腐蚀的管道。
暖通专业：
空调冷热源设置要求
1.末端采用热泵式分体空调和热泵式多联机系统联合供冷供热，新风采用热泵直膨式+电加热的新风机组。
通风空调设置要求
1. 新风系统：新风系统按清洁区、半污染区、污染区分别设置；新风量按换气次数6次/h计算。机组设在清洁区。
2.排风系统：对应新风系统设置排风系统，排风系统与新风系统联锁控制。排风口设置超低阻高中效过滤器。排风机设置变频，按照压差要求调节排风量，污染空气经过过滤灭菌后排放。
3.气流组织形成从清洁区至半污染区至污染区有序的压力梯度。送风口设置在房间上部，排风口设置在房间下部。
4. 污染严重的房间内设置电子空气消毒装置。
医疗气体专业
氧气系统设置要求:科室配备移动式氧气瓶。
压缩空气系统设置要求:科室配备小型移动式压缩空气机。
负压系统设置要求
1.独立发热门诊医疗建筑物的负压吸引系统独立设置，布置在污染区内。
2.负压吸引站在单一故障状态时，能连续工作，备用机组应能自动切换。
3.负压吸引泵站排放的气体进行处理达到排放标准后再排入大气。排气口位于室外，不与医用空气进气口位于同一高度，且与建筑物的门窗、其他开口的距离不少于3m；排气口气体的发散不应受季风、附近建筑、地形及其它因素的影响，排出的气体不应转移至其它人员工作或生活区域。
4.负压吸引站的废液集中处理并到排放标准后排放。
电气专业：
发热门诊的照明用电应独立于其他科室，单独敷设干线。
发热门诊的配电箱、检修箱应设置在医护走廊，不应设置在患者区域，以避免维修人员与患者的交叉感染。
X光等设备不应与其他设备共用同一供电回。
参考文献
1.发热（医学术语）,文章来源:百度百科；
2.发热门诊建筑设计“五要素”，文章来源:筑医台资讯；
3.应急装配式模块化呼吸道发热门诊建设设计要点，文章来源：千家智慧城市网¬“博远医疗”。