张学渊
湖北省巴东县第二人民医院 邮编：444324
摘要：目的 探究出现多器官衰竭后的重症胰腺炎的内科治疗相关方案并对其治疗方案的临床明确效果进行分析。方法 从本研究设计人员所在医院的消化内科科室中确定86例经临床检查后确诊为重症胰腺炎而入院治疗的依从性高的患者作为此次受试对象。被选中的86例中有53例为男性、33例为女性，为控制年龄对本次实验的影响，所选患者均为20岁-50岁年龄段内。入院初期，首先对所有86例患者进行禁食水、抗胃酸、抗胰酶等基本治疗，随后对所有患者采取预防和抗感染等治疗，此种方案执行1-2周后观察该方案的临床疗效。 结果 所有的180例重症胰腺炎患者经过以上方案进行治疗后，80例患者的腹痛症状消失，恶心呕吐等现象有所好转，79例患者的血脂肪酶均恢复到正常水平。对该79例患者再次进行影像学检查可见胰腺周围水肿、出血减轻。结论 重症胰腺炎患者的消化内科治疗方案可使患者临床症状缓解，血脂肪酶等疾病相关指标恢复到正常水平，疗效显著。经过本研究证实，消化内科中关于重症胰腺炎患者的诊疗方案，在患者中应用后发现疗效可观，应积极推广。
关键词：重症胰腺炎，消化内科；治疗；效果
引言：近年来，普通人群中的胰腺炎急性发病率已达到34人/10万人，而且在全球范围内的发病率也在持续的上升。重症胰腺炎是胰腺炎分类中较为严重的类型之一，当患者出现时间持续超过48h的低血压、休克等多器官衰竭的相关症状时，则需警惕重症胰腺炎的出现。轻症的胰腺炎一般在经过治疗后1-2周即可缓解，且不留后遗症，但重症胰腺炎不同，其不仅会发生肾功能不全、黄疸加深等症状，还会发生许多胰腺局部甚至全身的并发症，给临床医师的诊疗活动的开展带来挑战。由此可见重症胰腺炎对于临床医师来说十分棘手，这就要求我院消化内科对此种重症胰腺炎采取有效的治疗手段，将重症胰腺炎患者的局部及全身并发症的发生率降到最低，保证重症胰腺炎患者得到及时救治，提升患者出院后的生活水平，同时也为其他科室治疗重症胰腺炎提供有力依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本研究设计人员所在医院的消化内科科室中确定86例经临床检查后确诊为重症胰腺炎而入院治疗的依从性高的患者作为此次受试对象。被选中的86例中有53例为男性、33例为女性，为控制年龄对本次实验的影响，所选患者均为20岁-50岁年龄段内。
1.2方法
入院初期，首先对所有86例患者进行禁食水、抗胃酸、抗胰酶等基本治疗，随后对所有患者采取预防和抗感染等治疗，此种方案执行1-2周后观察该方案的临床疗效[1]。
（1）初期治疗：被确诊为重症胰腺炎后，为防止患者病情出现急剧变化而导致器官功能障碍甚至器官衰竭等严重问题的出现，首先应根据患者入院后的急性生理慢性健康-II评分患者进行血压、脉搏等基本情况的监护。随后，根据患者每日液体的出量进行补液，纠正患者因长期渗液导致的营养不良和水电解质紊乱。监护完成后，需要安排值班人员进行定时监测，以及时掌握患者的病情。
（2）对症治疗：初期治疗完成后，要求患者短期内（48h）禁食水，以减少胰酶对胰腺的自身消化。随后予以奥曲肽50ug/h进行皮下注射，3-4天后减量至25ug/h皮下注射，疗程为4-5天。若重症胰腺炎患者在注射奥曲肽抗炎后仍有腹痛出现，可用哌替啶一次25-100mg进行肌肉内注射以患者严重腹痛症状。同时，尽早对确诊患者采取肠内营养，可防治肠道内细菌移位及胰腺感染。完成上述治疗后对患者进行定期评估，若出现局部并发症可请外科专业人员进行干预。
1.3观察指标
确保患者监护正常进行后，临床医师必须对重症胰腺炎患者的病情进行定期记录，防治患者进一步产生局部甚至全身并发症。治疗结束后，嘱患者完成血尿淀粉酶、脂肪酶、影像CT等检查，对患者治疗后的病情进行有效或者无效的评估。治疗结果有效则患者腹痛症状患者，相关指标恢复正常；无效则会出现临床症状加重甚至出现胰周渗液等局部并发症，病情未得到控制。
1.4统计学方法
本次临床治疗效果的研究实验中所有的资料采用spss 20.0软件开展数据分务，有效率的相关分析进行X2检验评价有无差异性，临床症状是否缓解的分析需采用t检验的方法，若计算得p＜0.05则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状缓解情况的评定
对所有患者采取消化内科治疗方案进行治疗后患者的疗效进行对比评估，结果如下：
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3.讨论：重症胰腺炎是近年来发病率明显增高的消化内科疾病，重症胰腺炎则是胰腺炎所有分类中较为严重的类型，若患者出现时间持续超过48h的多器官功能障碍甚至器官衰竭的相关症状时，提示患者病情加重。这就要求临床医师对重症胰腺炎的发展进程更加了解，尽早控制疾病的发展趋势，制定有效且能使并发症发生率降低的诊疗措施，控制重症胰腺炎患者全身并发症的发生率。
重症胰腺炎患者的最常见的病因为胆道系统疾病，如胆石症、胆囊炎等。一旦出现胆石阻塞胰腺导管的现象，胰腺导管内压力则会增高，使得胰液不能及时引流而出现胰腺自身消化的情况，最终导致胰腺炎的发生。因此，对于重症胰腺炎患者的治疗首先应禁食水、抗胃酸、抗胰液治疗，阻止胰酶进一步分泌。基本症状缓解后需进行抗感染治疗，防止患者病情因机体感染而逐渐加重，控制严重并发症的发生。
参考文献：
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