张发明
牟定县人民医院 云南楚雄 675500
摘 要目的:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法:选择2019年5月至2020年5月本院收治的冠心病心力衰竭患者80例开展此次研究，根据给予的治疗方式不一样分成甲组（40例）与乙组（40例），甲组实施常规临床对症治疗,乙组在甲组基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比临床效果。结果：治疗后，乙组的左心室收缩末内径（LVESd）、左心室舒张外径（EXLVDD）、左心射血分数（LVEF）等指标改善情况优于甲组，P<0.05；乙组的治疗总有效率与甲组相比，比值为92.5%:75.0%，两组比较P<0.05。结论：对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗，疗效切确切，有效改善患者的心功能，值得推荐。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；效果
冠心病是一种心血管疾病，该病具有进行性及长期性等特征，在发展到后期，将会伴发心肌梗死、心力衰竭等并发症，对患者生命安全存在严重的威胁[1]。随着临床医疗技术发展，各类药物研发，对冠心病合并心力衰竭治疗获得较好的效果。本文主要探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年5月至2020年5月本院收治的冠心病心力衰竭患者80例开展此次研究，根据给予的治疗方式不一样分成甲组与乙组，每组都是40例。甲组：男女性别比21：19，年龄53-79岁，平均(63.6±2.8)岁；病程2-14年，平均(8.3±3.4)年。乙组：男女性别比20：20，年龄54-80岁，平均(63.8±3.0)岁；病程1-15年，平均(8.2±3.3)年。两组冠心病患者的基本资料比较P>0.05，可对比研究。
1.2方法
甲组：给予临床常规对症治疗，包括强心、利尿、ACEI等治疗，如果患者的心力衰竭较为严重，应当及时给予正性肌力药物治疗。
乙组：本组患者在甲组患者治疗基础上，给予酒石酸美托洛尔片（生产单位：烟台巨先药业有限公司，国药准字：H20143225，规格：25mg）治疗，每次服用6.0mg，如果患者病情特殊，给予个性化剂量调整，维持患者的心率为60次/min，每日最大剂量不超过100mg，每日2次；同时给予盐酸曲美他嗪片（生产企业
施维雅(天津)制药有限公司，国药准字：H20055465，规格：20mgx30片/盒）治疗，每次20mg，每日3次，两种药物联合服用6个月。
1.3观察指标
分别于治疗前后测定两组患者的LVESd、EXLVDD、LVEF等指标；根据患者身体疾病恢复情况，进行疗效判定：①显效：经治疗后，心功能恢复至2级以上，LVEF恢复至≥50%；②有效：经治疗后，心功能恢复至1级以上，LVEF恢复至≥20%；③无效：患者的疾病症状没有改善甚至加重。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件处理本文数据，计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，X2检验；P<0.05表示对比有差异。
2结果左心室收缩末内径（LVESd）、左心室舒张外径（EXLVDD）
2.1治疗前后两组LVESd、EXLVDD、LVEF等指标水平对比
治疗前，两组LVESd、EXLVDD、LVEF对比P>0.05；治疗后，乙组的LVESd、EXLVDD、LVEF等指标改善情况优于甲组，P<0.05，见表1。
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2.2两组患者总治疗疗效对比
乙组的治疗总有效率与甲组相比，比值为92.5%:75.0%，两组比较P<0.05，见表2。
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3讨论：
冠心病发展至终末期便会出现心力衰竭这一并发症，产生主要原因是因为心血管发生阻塞，致使患者的机体氧运能力降低，心肌细胞出现供氧量不足现象，细胞代谢所需能量缺乏，使得心脏的收缩能力降低，最终引发心力衰竭。临床还未研发出特效药治疗冠心病心力衰竭，临床一般通过扩张患者的冠状动脉，以此增加机体的血流量，降低心肌的耗氧量，达到治疗的目的。但因冠心病心力衰竭患大多数是老年患者，其血管已经发生了较严重的病变，既往传统的对症治疗措施疗效并不如人意。
近些年来，随着对冠心病心力衰竭的深入研究，大量研究显示，对心病心力衰竭疾病实施β1受体阻滞剂、3-KAT抑制剂治疗，能较好改善心功能。美托洛尔属于一种β1受体阻滞剂，其可阻断机体的儿茶酚对血管的收缩作用，以降低心肌的氧耗量，改善心肌的供血情况，有效提高机体的心脏功能。使用美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，其傲笑奇效快，可有效增强患者的心肌收缩力[2]。曲美他嗪则是一种3-KAT抑制剂，它可对抗加压素、肾上腺素，它对机体的线粒体能量代谢起到完善最用，显著改善机体的心肌功能，还能对心肌葡萄糖代谢产生作用，还不会对心肌供血产生影响心肌供血，增加冠状动脉的血流量，有效改善心脏的代谢能力[3]。
本研究结果显示，上述两种药物治疗冠心病心力衰竭，乙组患者治疗后的LVESd、EXLVDD、LVEF等指标改善情况优于甲组，P<0.05；同时，乙组的治疗总有效率与甲组相比，比值为92.5%:75.0%，P<0.05。可见美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，具有较好的效果，有效改善患者的心肌功能，值得推荐。
【参考文献】
[1]王鹏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国社区医师,2018,34(1):74-75.
[2]顾卫萍.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].健康大视野,2019,10(8):41-41.
[3]杨志栋.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(21):68-68.