周玉燕 郭汉林
中山大学附属第三医院 广东 广州 510000
【摘要】目的 探讨不同剂量洛伐他汀用于治疗冠心病伴高脂血症患者的临床效果。方法 选取2019 年1 月至2019 年12月来我院就诊的冠心病伴高脂血症患者200 例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规治疗,观察组患者加用洛伐他汀治疗, 比较两组患者心肌缺血总负荷情况和血脂指标变化。结采: 观察组治疗后6个月和1年后心肌缺血总负荷及血脂低于对照组, 两组治疗后3个月患者总胆固醉(TC) ,甘油三醋(GT) 以及低密度脂蛋白(LDL-C)均较治疗前降低, 高密度脂蛋白(HDL-C) 较治疗前升高。结论：合理使用洛伐他丁，注意监控与药物的不良反应，可以显著改善冠心病合并高脂血症的预后，提高患者的生活质量。
【关键词】洛伐他汀；治疗；冠心病合并高脂血症；临床疗效观察
冠心病是由冠状动脉bai粥样硬化病变所引起，也就是说由于血脂长期沉积于冠状动脉壁，形成斑块引起冠状动脉狭窄，最终导致心肌缺血[1-3]。大量研究证实，高脂血症及动脉粥样硬化的形成，与冠心病的发生和发展有密切关系，尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白危害最大。因此，高脂血症是冠心病的重要危险因素之一[4-6]。冠心病的发生与多种因素有关，除了高脂血症外，其他危险因素包括男性、冠心病家族史、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等等[7,8]。洛伐他汀为治疗高脂血症的常用药物，2019 年1月～2019年12月， 我院应用洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者200例，现报道如下
l 资料与方法
1.1 一般资料: 选择我院2019 年1 月至2019 年12月收治的冠心病伴高脂血症患者200例, 男92 例, 女108 例; 年龄56～82 岁, 平均(63.5±2.3 )岁。所有患者均符合中华医学会关于冠心病的诊断标准冈, 排除严重肝肾功能疾病、甲状腺疾病以及神经肌肉性疾病患者。随机分为观察组及对照组, 两组患者性别、年龄、合并疾病等差异无统计学意义。
1.2 治疗方法: 对照组所有患者均给予常规治疗, 如日受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂、抗凝剂等治疗; 观察组患者加用洛伐他汀20 mg ,Qd, 连用l 年, 并且在服用洛伐他汀前, 停用其他血脂调节药物和影响血脂代谢的药物。
1.3 观察指标: 对所有患者随访1 年, 并且在治疗后6 个月和治疗后l 年比较患者心肌缺血总负荷变化, 并在治疗3 个月的时候比较患者血脂变化情况, 其中心肌缺血总负荷: 缺血性ST 段压低的最大幅度和连续压低持续时间的乘积的总和为TIB (mm/s)。
1.4 统计分析 研究数据采用SPSS19.0软件进行处理，计量数据以均数（±）标准差（x±s）表示，采用t 检验；计数资料以百分率表示，采用卡方检验，均以P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后患者心肌缺血总负荷比较: 两组治疗后6 个月和1 年均较治疗前降低, 观察组治疗后6 个月和1 年低于对照组。见表1。
.png)
3 讨论
冠心病是可由多种危险因素所致的疾病, 血脂异常是其最重要的危险因素之一, 血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关, 而且在急性冠状动脉综合征的发病中也起着重要作用阔。降低LDL-C 升高HDL-C 至合适水平, 可以预防动脉粥样硬化的发生, 延缓动脉粥样硬化的进展, 稳定易损的粥样斑块,在饮食治疗和生活方式治疗的基础上进行调脂治疗已成为冠心病的主要防治措施闪。本组在p 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂、抗凝剂等治疗的基础上, 使用洛伐他汀20 mg ,Qd, 连用1年, 并观察患者心肌缺血总负荷以及血脂变化情况。
洛伐他汀是3-羟基-3 甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的竞争性抑制剂，它在体内主要作用于肝脏，通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶—HMG-CoA 还原酶，使患者体内胆固醇合成减少，低密度脂蛋白受体合成增加，降低TC 和LDL-C 水平，防治动脉粥样硬化和冠心病临床使用洛伐他汀治疗冠心病高脂血症应高度重视药物的禁忌症、注意事项以及药物间的相互作用。对于老年以及慢性肾功能不全的糖尿病患者，应严密监测，预防肌病的发生。合理使用洛伐他丁，注意监控与药物的不良反应，可以显著改善冠心病合并高脂血症的预后，提高患者的生活质量。
参考文献：
1)陈可冀,廖家帧,肖镇样,等.心脑血管疾病研究[M].上海科学技术出版社,1981:31l-319.
2)中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(1):5-11.
3)血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3):169-175.
4)赵水平.强化降脂治疗的临床应用和意义[J].基础医学与临床,2006,26(2):117-118.
5)胡大一,王振纲.防治冠心病和高血压的药物他汀类[J].中国全科医学杂志,2000,3(2):141.
6)第一届全国内科学术会议心血管病组. 关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议[M].北京:中国医药科技出版社,2002:170.
7)于波.冠心病的药物治疗.医师进修杂志,2004,27(10):1~3.
8)赵水平.冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位[J].中华心血管病杂志,2004,32(4):379-381.