朱春荣*
曲沃县人民医院心内科 山西临汾 043400
摘要：Century clot?凝血和血小板功能分析仪是我国自主研发生产的最新型POCT快速检测凝血和血小板功能检测仪器。主要反映患者凝血因子情况，纤维蛋白质量，血小板功能等，为临床诊断及预后效果评估提供有力证据，是危急重症患者抢救和监护过程重点重要指标。目前越来越被临床广泛应用，为精准诊疗技术提供参照标准。临床主要用于检测患者各项凝血指标，评定患者凝血状态，帮助抗凝药物的合理使用。[1]在新冠肺炎全球大爆发的背景下，凝血功能障碍是导致COVID-19重症患者死亡的重要因素，宋景春等发表的最新专家共识中，COVID-19相关凝血功能障碍的凝血功能评估、抗凝治疗、替代治疗、支持治疗和预防部分中，多次肯定并推荐凝血和血小板功能分析仪的临床价值。[2]
关键词：Century clot 、凝血和血小板功能分析仪、质量控制、维护、保养
引言
在新冠肺炎依旧流行的特殊时期，仪器的操作使用防护工作，影响到医护人员的安全。同时随着凝血和血小板功能分析仪在临床的大量装机使用，对于贵重仪器的正常维护保养，如何使设备经常处于良好的工作状态也是重中之重。现结合这一仪器的使用情况，从安全使用防护和维护与保养3个方面总结如下,供广大使用者及同仁参考。
1 安全使用防护
1.1操作者防护
所有接触血样标本人员，必须做好基础防护，包括：全程带好防护口罩及手套。检测结束后，应立即对血样标本废弃物从设备中取出并遗弃到指定位置。完成操作后进行必要的个人消毒工作。如检测过程中有血渍滴落到仪器上，应及时清理并消毒，设备清理消毒工作见下面设备的常规保养。
2常规保养
2.1环境要求
需要在干燥、清洁、没有振动、没有剧烈温度变化的环境中运行。推荐环境温度恒定在15-25 ℃。分析仪应平稳放置在台面上，并保证分析仪附近无明显的振动源（如电梯间）。持续的振动源可能导致分析仪无法正常工作。建议在设备使用之前评估电磁环境,禁止在强辐射源（例如非屏蔽的射频源）旁使用本设备，否则可能会干扰设备正常工作。
2.2清洁、消毒
遵守良好的临床实践，避免仪器接触传染性物质。每天进行清洁、消毒。
(1)关闭电源，并断开电源线与插座的连接；
(2)使用温水打湿的软布擦拭分析仪表面；
(3)可以用棉球沾75%的酒精擦拭分析仪表面进行消毒,废弃物放到指定位置遗弃；
(4)清洁或消毒后，将分析仪放置在通风阴凉的环境下风干。
2.3数据备份
定期的备份能保证数据库的安全。数据库至少 1个月备份1次。仪器内置存储器，可保存256条记录，用户可根据使用频率、计划按需进行数据备份。
3运行前维护
3.1进行质量控制
为保证检测结果的准确性，每天第一次开机后应进行空气质控检验，并保存QC记录。
（1）开机后打开仓盖，检查仓盖内有无异物及废弃标本；
（2）观察设备运行环境是否满足运行要求；
（3）点击“新建”菜单，选择“空气质控”，点击“开始”并关闭仓盖。
（4）设备运行100秒后出质控结果，如在±3范围内即可进行正常标本检测。
（5）如质控未达标，需重新评估设备运行环境是否满足要求，排除问题后质控正常方能检测标本，持续质控不达标需尽快联系厂家工作人员，禁止检测。
注：如有其它质控需求，可联系厂家技术人员配合完成。
4故障维修实例
4.1故障一
4.1.1故障现象
PC端无提示设备无法连接。如图（一）
4.1.2分析与维修
大部分是数据无法上传至PC端，首先应排查设备端和PC端的以太网连接线是否正常，仪器网口绿灯常亮，橘色灯闪烁为正常状态。如依旧无法排除问题，需检查仪器网络IP等设置，如通过交换机连接，请联系网络管理员进行检查。
4.2故障二
4.2.1故障现象
标本监测中初始粘度高于30，导致结果不准确。（如图二）
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4.2.2分析与维修
首先这种情况检测结果存在问题临床不予参考。导致该结果的原因可能是：
（1）检查探针是否安装到位；
（2）打血量是否过多；
（3）传感器上是否存在异物等。
应重新进行空气质控，质控合格并确定设备无异常后重新进行检测，如仍排除不了故障应及时与厂家技术人员反馈。
4.3故障三
4.3.1故障现象
检测报告无法打印
4.3.2分析与维修
(1)检查打印机电源，是否通电开机
(2)检查打印机数据线是否连接
(3)检查打印纸是否正常
(4)检查硒鼓是否需要更换
小结
近年来，Century clot?凝血和血小板功能分析仪是床旁检测（Point of Care Testing,POCT）的重要组成部分，已具备自动化、小型化、低保养、多项目组合等特点。虽然该仪器发生故障的可能性很小，但是为了使仪器处于最好的备用状态,在日常工作中,操作者应正确地使用和精心地维护保养，掌握其故障发生的特征及规律,并及时排除。确保仪器性能的稳定性和可靠性,保持仪器的正常运转,对日常诊疗工作具有重要意义。
参考文献
[1]郭 傲，石宏宇，等Sonoclot分析仪凝血功能的应用与进展分析[J].中国实验诊断学，2020, 24(1)：179-180.
[2]宋景春，王 岗，张 伟，张 洋，李维勤，周 洲，等。新型冠状病毒肺炎重症患者相关凝血功能障碍诊疗专家共识[J].解放军医学杂志,2020, 45(4）:335-344.