金江林 贾言成
浙江骨伤医院创伤二病区 浙江 杭州 310000
【摘要】目的 探究跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果。方法 对2020年1月-2020年6月我院的胫腓骨远端骨折患者90例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的治疗措施。治疗后，对比两组患者临床治疗效果以及踝关节功能优良率。结果 治疗后，观察组患者治疗有效率97.8%，显著高于对照组患者治疗有效率82.2%；观察组患者踝关节功能评分88.9%，显著高于对照组患者踝关节功能评分71.1%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果显著，可以有效的改善患者疼痛程度、临床症状，提高临床治疗效果，促进患者踝关节恢复，使患者生活质量得到进一步提高，同时也能缩短患者住院时间，在一定程度上减轻了患者经济负担，具有重要临床应用价值，值得推广。
【关键词】跟骨牵引；经皮锁定钢板内固定；胫腓骨远端骨折
骨折属于一种常见的关节内损伤疾病，是指骨的完整性与连续性中断[1]，骨折后多伴有局部疼痛，根据个人承受能力的不同，疼痛级别表现也有所不同骨折部位及周围皮下有淤血或肿胀、关节内积血、骨擦音或骨擦感等临床表现，严重的多发性骨折可导致患者休克，甚至死亡。引起骨折的因素有很多，如直接暴力、间接暴力、积累性损伤、疾病等[2]。在临床治疗中，根据病情严重程度采取不同的相对应的治疗措施，一般分为保守治疗与手术治疗，且无论那种治疗方式，都需要经过复位、固定以及康复三个阶段，所需的治疗周期较长[3]。而在临床治疗胫腓骨远端骨折患者手术中，经皮锁定钢板内固定术是常见的手术方式，经皮锁定钢板内固定术属于新型微创技术，能有效的减少对患者的创伤，同时也保障了患者骨折愈合，因此，被广大患者所认可。据相关数据显示，在经皮锁定钢板内固定术后联合跟骨牵引进行辅助治疗，能进一步加快患者身体恢复。基于此背景，我院对跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果进行了研究与分析，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
对2020年1月-2020年6月我院的胫腓骨远端骨折患者90例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，每组患者均为45例。观察组患者男女比例为22：23，年龄16—55岁，平均年龄（35.5±2.8）岁，病程（1-12）d，平均病程（6.5±1.1）d，对照组患者男女比例为21：24，年龄21—65岁，平均年龄（43.5±3.1），病程（3-14）d，平均病程（8.5±1.3）d，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料上无明显差异， P＞0.05。
1.2方法
所有患者均采用经皮锁定钢板内固定术进行治疗，观察组患者在此治疗基础上增加跟骨牵引术，取患者踝关节中立位，从内踝尖端与足跟后下缘连线中点进行牵引针穿入，操作中注意胫后动脉与胫神经，避免对其造成损伤，在手术后，并且确定牵引架的位置，以免手术过程中打滑发生移位，术后所有患者抗感染药物治疗，指导患者做踝关节锻炼，根据恢复情况选择负重重量和锻炼时间及方式。
1.3判定标准
痊愈：临床症状完全消失，无疼痛感，日常生活恢复工作。显效：临床症状大部分消失，伴有轻微疼痛感，可以做些简单的工作。有效：临床症状相对于治疗前有所减轻；无效：临床症状没有得到改善，或有恶化的趋势；根据患者关节功能的评分分为优、良、可、差四个选项，90分以上为优，70-90分为良，50-70分为可，50分以下为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率对比。
治疗后，观察组患者治疗有效率97.8%，显著高于对照组患者治疗有效率82.2%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
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2.2两组患者踝关节功能优良率对比
治疗后，观察组患者踝关节功能评分为优的26例，评分为良14例，评分为可的3例，评分为差的2例，优良率88.9%，对照组患者踝关节功能评分为优的13例，评分为良19例，评分为可的7例，评分为差的6例，优良率71.1%。观察组患者关节功能优良率显著高于对照组患者关节功能优良率，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
胫腓骨是人体重要部位之一，对行走、运动、正常生活起着至关重要的作用。目前经皮锁定钢板内固定术治疗是胫腓骨远端骨折的首要选择治疗方法。虽然经皮锁定钢板内固定临床治疗效果显著，但结合跟骨牵引辅助治疗后，其优势更加明显。本研究显示，治疗后，观察组患者治疗有效率97.8%，显著高于对照组患者治疗有效率82.2%；观察组患者踝关节功能评分88.9%，显著高于对照组患者踝关节功能评分71.1%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。说明了相对于单纯的采用经皮锁定钢板内固定进行治疗，跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗可以更快的帮助患者身体恢复，减少骨折愈合时间，从而进一步的提高了临床治疗效果。
综上所述，跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果显著，可以有效的改善患者疼痛程度、临床症状，提高临床治疗效果，促进患者踝关节恢复，使患者生活质量得到进一步提高，同时也能缩短患者住院时间，在一定程度上减轻了患者经济负担，具有重要临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]谢剑忠,邓志成,郭胜.胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床效果探讨[J].黑龙江中医药,2020,49(02):12-13.
[2]董磊,荆珏华,王宏亮.跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果[J].中华全科医学,2018,16(09):1438-1440.
[3]宁苏江,陈智能,朱胤晟,吕一.跟骨牵引结合有限固定在开放性胫腓骨远端骨折中的应用[J].浙江中西医结合杂志,2017,23(06):470-471.