蒋会琼
会泽县人民医院 云南 会泽 654200
【摘要】目的 探究中期妊娠合并胎盘前置引产的安全性。方法 对2020年1月-2020年5月我院的中期妊娠合并胎盘前置孕妇80例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的引产措施。引产后，对比两组孕妇术中以及术后情况。结果 引产后，观察组孕妇引产时间（26.18±2.72）h、术后出血量（95.37±5.35）ml均显著低于对照组孕妇引产时间（47.27±4.23）h、术后出血量（120.46±7.28）ml，观察组孕妇无胃肠道反应、胎盘胎膜残留率2.5%，显著低于对照组孕妇胃肠道反应率10%、胎盘胎膜残留率17.5%，观察组孕妇引产成功率100%，显著高于对照组孕妇引产成功率80%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 相对于单纯使用利凡诺，米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠合并胎盘前置状态的引产效果更加显著，不仅能有效的控制孕妇术后出血量，缩短引产时间，同时还降低了胎盘胎膜残留的发生率，且无胃肠道反应，从而进一步的提高了孕妇的生命质量。具有重要的临床应用价值，值得推广。
【关键词】中期妊娠；胎盘前置；引产；安全性
胎盘前置主要是指怀孕周期在28周以上，胎儿娩出前，附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口[1]。其发病因素目前尚不明确，但与多次妊娠、多次刮宫操作、剖宫产手术以及多次人工流产等因素有关，可根据胎盘与宫颈内口之间的关系（即胎盘组织是否覆盖宫颈内口）分为完全性胎盘前置、部分性胎盘前置、边缘性胎盘前置以及低置胎盘。胎盘前置主要临床表现为无诱因无痛性阴道出血，其次可表现为贫血、胎儿窘迫等，严重时亦可导致孕妇休克、胎儿死亡[2]，严重影响孕妇以及新生儿生命安全。在临床治疗中期妊娠合并胎盘前置孕妇中，主要以控制出血、抑制宫缩、纠正贫血以及产后预防为主。常以终止妊娠方式进行治疗，但由于中期妊娠孕妇终止妊娠风险较大，引产的成功与否与后期孕妇的身体恢复以及生活质量息息相关。据相关数据显示[3]，剖宫产术在中期妊娠孕妇应用中，易导致孕妇大出血，从而需要进行子宫切除术，不同严重的影响孕妇的生命质量，同时也让孕妇永远失去了生育能力。因此，为了进一步寻求安全、有效的引产方案，我院对米非司酮配伍利凡诺与单纯使用利凡诺在中期妊娠合并胎盘前置引产的安全性进行了相关研究与分析，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
对2020年1月-2020年5月我院的中期妊娠合并胎盘前置孕妇80例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，每组例数均为40例。对照组孕妇年龄23—38岁，平均年龄（30.5±3.5）岁，观察组孕妇年龄24—42岁，平均年龄（33±2.8）岁，两组患者资料无明显差异， P＞0.05。
1.2方法
对照组孕妇采用单纯的利凡诺进行引产，观察组孕妇采用米非司酮配伍利凡诺进行引产。所有孕妇引产后均采用优质护理，对孕妇进行实时观察，对孕妇的生命体征变化进行及时的记录与汇报，准备好医疗设备，提前预防出现并发症后可以及时处理，并指导患者的卧床姿势以及其它注意事项。
1.3判定标准
记录两组孕妇引产时间、术后出血量、胃肠道反应、胎盘胎膜残留以及引产成功情况，并进行数据统计分析，术后出血量及在孕妇分娩出胎儿后，无羊水的情况下使用专业血液收集器皿，收集患者阴部排出的血液，并进行精确记录。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇术中以及术后情况对比
引产后，观察组孕妇引产时间（26.18±2.72）h、术后出血量（95.37±5.35）ml均显著低于对照组孕妇引产时间（47.27±4.23）h、术后出血量（120.46±7.28）ml，观察组孕妇无胃肠道反应、胎盘胎膜残留率2.5%，显著低于对照组孕妇胃肠道反应率10%、胎盘胎膜残留率17.5%，观察组孕妇引产成功率100%，显著高于对照组孕妇引产成功率80%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
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3.讨论
随着我国人口的不断增加，二胎政策开放的影响下，导致孕妇数量越来越多，从而发生并发症的概率也得到了提升，其中胎盘前置这一症状发生数占比居多，在产科中比较常见。本研究显示，米非司酮配伍利凡诺引产后，观察组孕妇引产时间（26.18±2.72）h、术后出血量（95.37±5.35）ml均显著低于对照组孕妇引产时间（47.27±4.23）h、术后出血量（120.46±7.28）ml，观察组孕妇无胃肠道反应、胎盘胎膜残留率2.5%，显著低于对照组孕妇胃肠道反应率10%、胎盘胎膜残留率17.5%，观察组孕妇引产成功率100%，显著高于对照组孕妇引产成功率80%，因此，在中期妊娠合并胎盘前置状态的引产中应用米非司酮配伍利凡诺具有重要的临床的意义。
综上所述，相对于单纯使用利凡诺，米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠合并胎盘前置状态的引产效果更加显著，不仅能有效的控制孕妇术后出血量，缩短引产时间，同时还降低了胎盘胎膜残留的发生率，且无胃肠道反应，从而进一步的提高了孕妇的生命质量。具有重要的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]高雅. 中期妊娠合并胎盘前置状态的引产方式研究[D].郑州大学,2019.
[2]郑颖,马秀娟,杨弟芳.中期妊娠合并胎盘前置引产的安全性研究[J].中国药业,2018,24(03):59-60.
[3]张娟,宋文侠.子宫动脉栓塞术在胎盘前置中期妊娠引产中的效果和安全性[J].现代诊断与治疗,2017,24(13):3064.