段旭玲 马丽萍 刘翠芳 李莹
保山市人民医院 云南 保山 678000
［摘要］目的：探讨腰椎骨折患者疼痛护理。方法：我科收治腰椎骨折患者102例，通过疼痛观念转变，加强健康宣教，做好心理护理，实施有效阵痛方案，使患者更早地开展康复训练，明显减少训练痛苦，降低术后并发症。结果：102例腰椎骨折患者，经过疼痛护理，无并发症发生。结论：腰椎骨折患者，通过规范化疼痛管理，使患者更早地开展康复训练，明显减少训练痛苦，提高患者生活质量，降低术后并发症，同时缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高患者对护理工作的满意度。
［关键词］ 腰椎骨折；疼痛；护理
腰椎骨折患者可出现腰部疼痛、肿胀、腰椎两侧肌肉紧张，翻身困难及无法站立等症状[1]。 疼痛是骨科常见症状表现，特别是手术患者，疼痛持续时间长、感觉强烈，疼痛是导致患者无法开展康复训练的重要原因之一[2]。疼痛被医学界称为第五生命体征，对疼痛进行有效的管理，在骨科病房护理管理中具有重要的价值，是评定医护服务质量的重要标志[3]。
1.临床资料
我科自2017年6月～ 2020年6月，我科共收治腰椎骨折患者102例，车祸伤65例，跌倒12例，高坠伤25例。骨折节段:L1节段52例、L2节段38例，其他节段12例。年龄23岁～85岁，平均年龄（60.1±15.6岁)，男性61例，女性41例。疗效满意、报道如下。
2.方法:
2.1 疼痛观念转变 传统的观念认为骨折疼痛是正常的，不可避免的，患者应忍耐疼痛，只有重度疼痛才需要处理。随着医学的发展，疼痛的危害逐渐被认识。它能引起机体代谢紊乱，诱发心律失常，心功能不全，术后关节僵硬，深静脉血栓，肌肉萎缩等并发症。剧烈疼痛，甚至可引起微循环障碍，组织灌注不足等。医务人员应向患者讲解疼痛的严重危害，逐渐走出疼痛治疗的认识误区。重视和关注疼痛及时、有效的控制疼痛。
2.2 心理护理 腰椎骨折患者发生具有突发性，患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，护士应主动与患者沟通、交流，进行心理疏导。
2.2 健康教育 讲解疾病相关知识，骨折最常见的首要症状便是明显的疼痛，这种疼痛在患者进行深呼吸，咳嗽等动作时疼痛会明显加重。对患者及家属提出的疑问，耐心回答，增加患者治疗信心。在病房内粘贴疼痛相关知识、疼痛评分尺，教会患者正确评分，形成医护一体化的疼痛控制氛围，提高患者依从性。
2.3 体位 取仰卧或侧卧位，佩戴腰围，更换卧位时采取轴线翻身，避免拖、拉、推，避免脊柱扭曲所致的不适合疼痛。
2.4 疼痛护理:
2.4.1疼痛评估方法 数字评价量表：NRS为国际上应用范围最广的单维度疼痛评估量表［4］0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为剧痛。
2.4.2 疼痛评估流程：入院时评估1次。NRS评分＜4分者，每天评估1次，NRS评分≥4分且＜7分者，每天评估4次，NRS评分≥7分，每天评估6次。
2.4.3 镇痛药物：NRS评分≥4分，立即给药。塞来昔布0.2g/bid,口服。帕瑞昔布40㎎/bid，静脉推注或肌肉注射。
3.结果 102例腰椎骨折患者，经过疼痛护理，6例患者保守治疗，96例患者行手术治疗，均治愈出院，无并发症发生。
4.讨论
4.1 疼痛的危害 腰椎骨折最常见的首要症状便是明显的疼痛，这种疼痛在患者进行深呼吸，咳嗽等动作时，疼痛会明显加重。是患者就诊的主要原因，持续性疼痛会导致焦虑、烦躁、血压升高、抑郁、失眠、情绪低落、精神崩溃等一系列生理和心理变化。甚至出现压力性损伤，关节僵硬、深静脉血栓等并发症。患者在治疗期间往往会承受较大的心理压力，这不仅影响患者的生活质量，也会导致患者在治疗期间的疼痛感加剧，影响患者的治疗效果。
4.2 降低了并发症的发生率，减轻了患者疼痛，患者可以尽早开始功能锻炼，降低肺部感染，深静脉血栓等并发症的发生；改善睡眠，促进全面康复。
4.3 缩短住院天数，提高床位周转率，使用率。
4.4 提高患者满意度，在无痛或的情况下获得更好的治疗，提高生活质量。
综上所述，正确认识疼痛，提高镇痛意识，实施规范化疼痛管理流程，按需镇痛措施及时、有效。把增强患者“无痛权利”的意识作为疼痛心理护理的重要内容，转变患者能忍则忍的观念。消除疼痛是患者的基本权利，因此医务人员转变态度，更加关注疼痛，体现其人文关爱。
消除疼痛是患者的基本权利，腰椎骨折患者，规范化疼痛管理，使患者更早地开展康复训练，明显减少训练痛苦，提高患者生活质量，降低术后并发症，减少住院费用，提高患者满意度，值得临床推广。
［参考文献］
［1］ 热依汉姑丽.巴吐尔.腰椎骨折疼痛采用预见性护理的临床护理效果［J］.世界最新医学信息文摘，2017.17（69）:222,224.
［2］冷向阳.骨科康复治疗现状与思考［J］.康复学报2016，26（6):1-4.
［3］ 张霞,李萍.优质护理服务模式在创伤骨科护理管理中的应用效果［J］.中国卫生产业,2016,13(21): 178-180.
［4］郭向丽 赵继军.疼痛评估的研究进展［J］.护理学报,2008,15（12）:8-10.