陈兴
河北省定兴县医院 河北保定 071000
摘要：骨科患者在手术过程中有着创伤面大，术后恢复比较慢等特点，患者遭受着较大的痛苦，做好患者康复护理工作有着十分重要的意义。本文在论述骨科康复护理存在问题的基础上，论述了如何做好护理干预，提升患者的康复质量。
关键词：骨科康复；问题；护理
引言
创伤骨科病房患者多与交通事故、坠落伤、砸伤等原因有关，表现为剧烈疼痛、活动受限、心率加速、血压增高等一系列症状体征。其中，疼痛的产生易加重患者心理负担，甚至影响整体康复效果。骨科收治的患者多为存在身体虚弱、躯体功能残缺的患者，还常常合并多种基础疾病，且伴随许多心理和社会问题，属于临床患者中的特殊群体。随着人口老龄化的发展，骨折发生率呈显著上升趋势，预计到2050年，世界范围内骨折的发生率将增加至630万人。骨折后的恢复为长期的过程，影响恢复质量的因素较多，临床因素、患者因素、管理因素等都对骨科患者的预后产生明显的影响。
1、骨科康复护理潜在的问题
1.1、骨科康复护理人员素质不高
长期以来，在骨科康复护理方面缺乏专职的康复护士，骨科康复工作常常由骨科护士来承担。目前，临床护士在骨科康复的理论知识方面存在着一定程度的欠缺，康复护理的意识不强，经验和能力不足。因此开展的康复护理只是简单地以口头健康知识教育以及预防术后并发症方面，缺少对患者进行功能锻炼的指导。
1.2、患者存在的心理问题
在影响患者康复的因素当中，心理问题是一个重要的方面。这是因为骨科患者发病较为突然，他们心理上难以接受。同时骨折的治愈期较长加之患者担心骨折愈合后会再次发生骨折，因此患者有悲观、恐惧等方面的心理。骨折后患者大部分的时间是在病床上度过的，长时间的卧床不起，加之心理上的问题很容易导致患者并发症的出现。
1.3、护士忽视对患者的出院指导
在患者住院期间，护士可以根据患者生理和心理上的特点加以及时的指导，可以极大促进患者的康复。然而，患者的住院治疗仅是整个疗程中的一部分，大部分的时间是在出院后的康复期。然而由于骨科患者康复期较长，并且恢复的较慢，因此患者在出院前有较高的健康需求。
2、骨科康复护理的干预对策
2.1、采用阶段性护理
根据患者术后的时间分为护理早期护理中期和护理后期。护理早期：护理早期一般是指患者术后的2周之内，患者在此期间应当尽量卧床休息，不可进行运动，指导患者清洁饮食，不可暴饮暴食。护理中期：患者术后的2到3周属于护理中期，此时患者的骨组织正在处于快速恢复当中，可以进行适当训练，但是要以相邻骨节为训练重点，此时饮食可以使用补气活血的食品，保障患者在机体恢复过程中的营养需求。护理后期术后得6到8周为护理后期，此阶段是患者恢复过程最重要的一个阶段，应当注重对患者行关节进行护理训练，主要针对患者的受损关节部位，患者在这个阶段要使用一些含钙量较高的食物。
2.2、应用人性化护理模式
①规范护理人员的行为，和患者及家属加强交流。制定规范的护理流程，护理人员对患者的问题耐心回答，交接班时详细讲解患者的具体情况。骨科患者生理和心理负担较大，容易出现焦虑、抑郁的情绪，护理人员应该通过与其耐心的交流，了解其心理状态，并列举成功治愈的案例，使其树立战胜疾病的信心，通过对患者进行心理疏导，使其乐观面对疾病，并能很好的配合治疗和护理；②对患者进行健康宣教，保证其饮食更加科学规范。
护理人员应该对其做好健康宣教工作，详细的讲解患者的病情、康复方案、疾病保健须知和行为需求等内容，使患者自身对疾病引起重视。叮嘱患者忌辛辣食物，病情稳定后再指导进行相关活动。指导患者家属应适当多陪伴和鼓励患者，也可使其紧张焦虑的情绪得到缓解；③手术后对患者的身体指标严格监控，并及时向主治医生报告患者的不良反应，积极治疗；④营造安全舒适的环境。应该科学的划分病房区域的功能，为避免出现意外或烫伤事件，应把暖水瓶和电气远离患者，并限制电气功率，避免火灾隐患。根据患者的具体情况为其选择适宜的病房，并在走廊和卫生间安装防滑装置。
2.3、互动管理模式
2.3.1、护士长与护理人员之间的互动
在对护理人员进行管理的过程中，护士长起着至关重要的作用。因此，对于护士长的选用必须是具有足够护理经验的，并且在日常的护理过程中能够起到一定的引导和带头作用。在日常的生活和工作过程中，护士长需要多于护理人员进行沟通交流，增进护士长与护理人员之间的感情，有利于护理工作的更好开展。此外，护士长还需要定期举行护理会议，对近段时间护理过程中存在的问题进行分析，并给出相应的解决办法，从而使得护理工作得以不断优化。
2.3.2、护理人员之间的互动
各护理人员之间也需要加强沟通和交流，在平时的工作过程中，要学人所长、去其所短，形成良性的竞争模式，在相互竞争、相互比较的过程中来进一步提升护理人员的工作积极性，确保护理人员能够将相关的护理工作做得更好。
2.3.3、护理人员和患者实施互动
护理人员还需要多与患者进行沟通和交流，在于患者接触的过程中要语言温和、态度亲切，让患者能感受到真正的温暖，从而拉近患者与护理人员之间的距离，使得患者能够更好地配合护理人员接收治疗，在帮助患者更好康复的同时，减少不必要的医学纠纷现象。
2.4、健全骨科管理制度
对于骨科管理制度的建立需要充分结合骨科治疗的临床特点，并且在骨科管理制度建立和健全的过程中，需要着重对护理人员的行为、护理人员的态度以及最终的护理质量控制与考评细则等进行控制。与此同时，还需要对质量标准和奖励惩罚制度进行完善，做到赏罚分明，从而充分调动护理人员的工作积极性。
2.5、加强日常管理
首先，建立完善的指导流程和对策，严格督促护理人员依照法律和相关章程开展工作，降低不法事件发生的几率；其次，要在日常工作中加大对护理人员的监督管理力度，要将护理人员的专业操作与绩效考核纳入日常考评之中；再次，要对医院的管理层人员进行监督管理，同时，还要对护理人员的上班时间进行合理分配，避免出现护理人员高强度工作而给护理工作埋下安全隐患；最后，医院在针对骨科护理人员岗位安置时，还要对其技能水平、实践能力、安全意识等方面进行管理，尤其是对新进护理人员，骨科要按照一定的管理章程，让其尽快适应骨科工作，从而减少不必要的安全隐患发生。
3、结语
事实证明，良好的康复护理能够减少骨科并发症的发生率和降低致残率，可以减少患者在医院的治疗时间，降低患者的治病成本，进而提高患者对医院的满意程度。为此医院要以患者为本，重点从护士、患者两个角度剖析存在的问题，并在此基础上制定出相应的完善对策。然而任何一件事的完善都不是一朝一夕能够完成的，骨科康复护理亦是如此，需要医院各级人员相互配合在不断的服务实践过程中不断改进提高。
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