李雪荣
潍坊市坊子区坊城街道卫生院 山东 潍坊 261200
摘 要:目的?探讨手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果。方法?选取我院收诊的300例骨科手术患者作为研究对象，随机抽签，将其分为参照组与研究组，每组150例，参照组实施常规手术室护理管理，研究组实施精细化手术室护理管理，比较两组患者院内感染发生情况。结果?结果：试验组患者院内感染发生率为4.0%，显著低于对照组患者的12.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术室护理中不规范现象的发生率为4.7%，显著低于对照组的17.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的护理满意度达94.7%，显著高于对照组的72.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论?精细化手术室护理管理的应用有效降低骨科手术患者院内感染发生率，提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。
关键词:手术室护理管理；骨科手术；院内感染
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：需要在骨科进行手术，语言表达无障碍，视力、听力无障碍，意识清楚，无精神疾病。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍；免疫系统疾病；恶性肿瘤；严重高血压、糖尿病等慢性病症状不能控制；临床资料不完整；已经进行抗感染治疗及近期有其他感染病史。选择2017年5月-2018年5月在笔者所在医院骨科进行手术治疗的患者300例，年龄21~73岁，平均（58.2±5.1）岁，男155例，女145例，其中盆骨伤42例，脊柱伤97例，四肢伤161例。随机将研究对象分为试验组和对照组，各150例。试验组中，男82例，女68例，平均年龄（57.7±4.6）岁；手术位置：盆骨21例，脊柱46例，四肢83例；对照组中，男73例，女77例，平均年龄（58.5±5.7）岁，手术位置：盆骨21例，脊柱51例，四肢78例。两组患者性别、年龄、手术位置等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且研究已通过本院伦理委员会批准。患者同意参与此次研究，并签署知情同意书。
1.2护理方法
参照组实施常规手术室护理管理，包括术前检查、术中与术后护理、并发症处理等。研究组在参照组基础上实施精细化手术室护理管理，主要内容包括：（1）术前检查，护理人员安排患者进行术前常规检查，时刻关注患者的生理指标变化情况，发现异常体征变化，应及时告知主治医师并采取有效的应对措施，及时控制病情发展，向患者详解手术操作流程以及接受治疗的注意事项，提高患者治疗依从性[2]，疏导患者因手术造成的心理压力等负性情绪。同时仔细检查、确认手术设备以及仪器准备无误，做好手术器械消毒工作；（2）术中护理，护理人员协助患者调整至最佳治疗体位，采用输液加温仪[3]、保温毯等确保患者体温正常，严格控制手术观摩学习人员，避免其对治疗环境造成影响，导致患者发生感染。同时，手术过程应严格遵照无菌手术室操作流程标准；（3）术后护理，手术结束后，护理人员时刻观察患者的生理指标变化情况，确保引流管放置正确，引流顺畅，不存在扭曲、挤压问题，定时检查患者手术创口，及时换药等。护理人员应加强病房管理，保证患者就诊环境舒适、干净，降低院内感染发生率，若患者发生感染应第一时间处理感染问题，控制感染情况，防止术后感染影响手术效果。
1.3观察指标及评价标准
观察并记录两组患者发生医院感染情况、手术室护理过程中不规范现象的发生情况。并调查患者在治疗期间对护理工作的满意程度，分为满意、一般满意和不满意，总满意=满意+一般满意。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行处理，（x-±s）表示计量资料，采用t检验；以率（%）表示计数资料，采用字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2
2.结果
2.1 两组院内感染发生情况比较
试验组院内感染发生率为4.0%，显著低于对照组的12.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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3.讨论
本研究表明，试验组患者医院感染发生率显著低于对照组。且手术室护理中不规范现象的发生率亦显著低于对照组，与文献[4]相关报道结果相似。患者对于试验组护理人员的满意度更高，则说明手术室护理管理可降低医院感染发生率及有效避免手术护理中不规范现象，可提高护理人员的服务质量。 对于防止医院感染，根据研究，笔者认为可主要从患者、医护人员和制度三个方面侧重开展。对于患者，加强对其医院感染相关知识的宣教，提高其重视度，可有效提高其做好自身卫生管理的意识，降低感染发生率。对于医护人员，加强医院感染危害的宣传和培训教育，使医护人员能够提高对医院感染的重视，增强其自觉性和责任心，可提高整体专业水平和服务质量；建立相应手术规范、操作规程等手术室护理管理制度，对降低医院感染发生率和规范护理具有重要作用。
结束语
综上，加强手术室护理管理是降低医院感染的重要手段，结合医院的实际情况，推进手术室护理管理更全面、更规范开展，提高整体医疗水平，为更多患者服务。
参考文献
[1]辛有军.骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（60）：60-69.
[2]刘建芳，郭莉，朱萍，等 . 骨科手术患者医院感染危险因素分析与对策 [J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1201-1203.
[3]李正英，王梅，魏红艳，等 . 前馈控制对骨科手术患者消毒供应中心相关医院感染的影响 [J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（13）：3110-3113.
[4]周玉萍，李志建，黄少华，等 . 骨科手术切口感染发生率及相关危险因素回顾性调查分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3158-3160.