李霞 谷士征 刘向华
山东省济南市平阴县孝直镇中心卫生院 山东 济南 250402
摘要：目的探究在肛肠科病房中运用疼痛护理管理的临床效果。方法选取88例在2017年5月至2019年5月本院肛肠科病房收治的患者，根据随机分组原则分为观察组（疼痛护理管理）和对照组（常规护理）各44人。结果观察组患者VAS疼痛评分优于对照组，且护理满意度（97.73%）较高（P<0.05）。结论?在实施常规护理的基础上强化肛周护理，既可以缩短疼痛时间、住院时间同时有效的控制了手术后并发症的发生率，得到了患者的认可，有效的提升了对护理工作的满意度，因此应大力推广使用。
关键词：肛肠外科；术后；肛周护理；观察；体会
临床肛肠科主要对各种消化道末端疾病进行治疗，例如便秘、肛瘘、痔疮等，肛门直肠肠段是疾病的主要发生位置。手术方式是临床对肛肠科疾病进行治疗的常用治疗手段，但是围手术期患者容易出现剧烈疼痛，缩肛、换药及排便等都会刺激手术切口，导致患者存在较低的护理依从性和治疗依从性，对患者疾病预后产生严重影响。
一、一般资料
1.资料
选取88例在2017年5月至2019年5月本院肛肠科病房收治的患者，随机分为两组，每组44人。两组男女人数之比分别为23:21、26:18；两组年龄分别为（39.45±8.16）岁、（36.57±8.09）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。
2.方法
手术后对照组患者只采取常规护理方式，护理人员将注意事项告知患者及家属，并对患者术后生化指标进行检查，常规进行输液消炎便后换药护理等。观察组患者在手术结束后在给予常规护理的基础上强化肛周护理，主要护理方式如下。（1）围手术期常规护理：①患者入院后护理人员应主动、热情、耐心的接待，并向患者介绍所处病区与环境，以此消除患者入院的紧张感，并对患者的心理状况进行测评，给予适当的疏导，消除患者焦虑、不安等心理状态，以此提升患者治疗配合度；向患者介绍肛肠手术基本操作以及手术前应注意的事项、会产生的不良反应与并发症，在简单了解过程中为手术做好准备。②手术前护理人员应根据患者情况进行手术指导并协助患者做好术前检查。③充分的做好手术前准备工作，患者在手术前一天应以半流食或流食为主，术前做好皮肤准备及药物过敏试验，保持皮肤清洁干爽，术晨做好肠道准备更换手术衣。（2）活血化瘀、消肿止痛：肛肠手术部位具有非常丰富的末梢神经，与其他外科手术相比肛肠外科手术创口愈合相对较慢、水肿、切口渗血以及排尿排便障碍等情况比较常见，同时还会伴有不同程度的疼痛感，这些因素都会给肛肠外科手术后的愈合带来不利的影响。中医学认为，接受肛肠外科手术治疗后出现出血、局部肿胀以及渗液等情况主要是因气血凝滞、经络阻滞、感染、肛门括约肌痉挛等因素所导致的，因此在护理过程中应重视活血化瘀、消肿止痛、清热利湿。（3）术后肛周护理：①创面护理。肛肠手术后创面延迟愈合是较为常见的并发症，如何使创面顺利愈合、减轻患者痛苦、缩短治疗疗程是我们的护理重点。患者在接受手术后，护理人员应随时对肛周伤口敷料进行观察，及时发现渗血、渗液情况。护理人员应准确的分辨创面新鲜血液与陈旧血液。患者手术后每一次排便后护理人员可指导患者应用中药消肿止痛颗粒进行坐浴、清洁，避免创面出现感染情况。②疼痛护理。肛门周围具有比较丰富的神经系统，若再出现括约肌痉挛、排便刺激以及敷料过多等情况，会增加术后创面的疼痛感，假如手术创面在齿状线下方痛感会更加强烈，尤其是肛瘘或肛周脓肿患者，创面会在引流条的刺激下出现更加难忍的疼痛感。此时，可以采用心理疏导方式来为患者减轻恐惧感，消除不良心理反应，提高痛域；指导患者移情调志，根据个人情况采用分散注意力及放松的方法。疼痛不耐受时遵医嘱用药，护理人员还应对患者用药情况进行观察，观察在用药后是否可以缓解或是消除疼痛感，并将观察结果告知主管医生。
3.观察指标
记录患者术后疼痛评分（参考VAS疼痛量表）、生活质量评分（参考QOL-100生活量表）、满意度评分。
4.统计学方法
采用软件SPSS19.0分析数据。计量数据用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1比较两组VAS评分情况干预后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。
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三、讨论
当前随着肛肠疾病发病率的不断提升，在很大程度上影响着人们的健康生活。肛肠疾病患者往往会出现疼痛感，在心理以及生理带来了巨大的痛苦。通过在护理过程当中积极的应用疼痛护理模式，加强和患者之间的沟通交流，减轻其恐惧、焦虑心理，转移其注意力，使其积极配合接下来的诊治工作，帮助其更快的恢复了健康，避免了延误病情，受到了患者的一致好评。本文通过探究在肛肠科病房中运用疼痛护理管理的临床效果，数据显示，干预前，两组患者的VAS评分差异不明显（P>0.05），干预后，观察组VAS评分（3.64±1.62）分低于对照组（5.04±1.37）分（P<0.05），表明疼痛护理管理方法的运用能够降低VAS疼痛评分。同时，相比于对照组（79.55%），观察组的护理满意度（97.73%）较高（P<0.05），表明患者更加乐于接受疼痛护理管理模式。
结束语
综上所述，肛肠疾病患者手术后疼痛主诉强烈，直接影响患者术后恢复状况，这与肛周神经丰富、疼觉敏锐有关，所以，在对接受肛肠外科手术治疗的患者进行术后护理时强化肛周护理，可以有效的控制术后并发症的发生率并可以提升患者对护理人员的满意度，因此应在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 陈涛.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].检验医学与临床,2017,14(z2):248-249.
[2] 张爱喜.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].中国卫生产业,2019,16(12):47-48.