李敏
新津区中医医院,四川省成都市611430
摘要 目的 分析综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生及预后的影响。方法 选取我院2018年6月至2019年6月间收治的重症脑外伤术后昏迷患者70例作为本文的观察对象，并按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的35例设为对照组，接受综合护理的35例设为实验组，分析这两组的护理效果。结果 从术后压力性损伤发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从GCS评分上看，护理前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后两组对比差异显著，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对重症脑外伤术后昏迷患者实施综合护理干预具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
关键词 综合护理；重症脑外伤；昏迷；压力性损伤；预后效果
脑外伤是指脑部因外在的因素发生了实质性的损伤，由于事发突然，导致病情较急，需要接受紧急的治疗，以免影响生命的安全。随着交通意外伤以及高空坠落伤的增加，使得脑外伤的人群不断的增加，使得较多的人群出现颅骨骨折。意识障碍以及脑疝等情况，从而造成昏迷，甚至是死亡的现象[1]。目前临床上为了提升患者的治疗效果，保障患者的生命安全，则需要在急救的过程中，实施良好的护理干预，本文以综合护理为研究的护理模式，将其与常规护理进行对比，分析临床价值的差异性。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选对象共计70例，均为2018年6月至2019年6月间我院收治的重症脑外伤术后昏迷患者，并根据随机数字表法将其平均分成两组，其中35例接受常规护理的设为对照组，其余35例接受综合护理的设为实验组。
对照组：女性患者16名，男性患者19名，最小年龄为37岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（50.73±1.33）岁。
实验组：女性患者17名，男性患者18名，最小年龄为36岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（50.56±1.41）岁。
以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
所有的患者均在我院接受降颅压、营养脑代谢、抗感染、吸氧、保护脑组织等基础治疗。
对照组：常规护理：密切观察生命体征，指导患者合理用药，并帮助患者建立良好的饮食习惯，同时对患者实施健康指导等。
实验组：综合护理：除了常规护理的相关内容外，还需要对患者实施综合护理，内容包括：指导家属为患者进行定期的按摩，并且擦拭皮肤，改善局部的血液流通，并且放置翻身垫，提升皮肤的舒适性，缓解皮肤的压力；还需要定期选取生理盐水对患者进行创面的冲洗[2]，使用水凝胶敷料进行覆盖，保证皮肤的湿润性，避免细菌感染。如果患者的创面已经发生坏死，还需要进行清创处理，并根据伤口的情况，选取新型敷料进行清理，促进创面的愈合。
1.3判定标准
对比两组的术后压力性损伤发生率以及GCS评分（护理前、后）.
压力性损伤发生率：Ⅰ期（皮肤完好，指压不变白红斑）、Ⅱ期（部分的真皮层缺失，真皮层暴露）、Ⅲ期（全层皮肤缺失，但未侵袭筋膜层）以及Ⅳ期（可直接接触筋膜，甚至是骨骼）。Ⅱ期+Ⅲ期+Ⅳ期=发生率。
GCS评分：评估患者护理前、后的语言反应、肢体运动以及睁眼反应等，满分15分，得分越高越好。
2结果
2.1 压力性损伤发生率的对比
实验组的压力性损伤发生率为5.71%，对照组的压力性损伤发生率为22.86%，从术后压力性损伤发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表一。
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3讨论
脑外伤是指患者因受到外界暴力所致的一种脑部实质性的损伤疾病，其因程度的不同，会造成较高的致残率以及死亡率。随着医疗事业的发展，临床脑外伤患者的死亡率得到了大幅度的降低，但是手术作为侵入性的操作来讲，会延长术后的恢复时间，易诱发较多的不良情况，例如：压力性损伤等，降低预后的效果，所以临床有研究学者指出，在对脑外伤患者实施手术治疗后，需要辅以良好的护理干预，以降低不良事件的发生，提升预后的效果。
本文的压力性损伤是临床常见的一种脑外伤昏迷患者的并发症，其经常位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局部损伤，其会给患者带来较大的疼痛，并且还会损伤患者的皮肤健康[3]，诱发皮肤坏死、变性等情况，使患者的日常生活以及不良情绪均受到严重的影响。
综合护理干预主要是在常规护理的基础上，对患者实施更加综合、全面以及科学的护理方案，使得患者能够得到精细化的护理服务，从而在饮食、药物、术后康复等多方面上促进身体的恢复。从本文的研究中可以得出，综合护理的临床应用效果具有较高的推广价值，其可以降低压力性损伤的发生率，提升患者的预后效果。
参考文献
[1]刘玉辉, 张平平, 闫丹丹. 综合护理对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后效果的影响评价[J]. 健康大视野, 2018, 000(014):155-156.
[2]张保荣. 综合护理对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(02):204-204.
[3]向思瑾. 综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J]. 保健文汇, 2019, 000(003):91-92.