邢爱斌
北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心，北京海淀100036
【摘要】目的：分析老年静脉输液患者社区护理的安全与防患措施。方法：研究样本88例选取为2019年1月到2019年12月间我社区收治的老年静脉输液患者。纳入病例经计算机数表法分为实验组（n=44）、参比组（n=44）。为参比组患者实施常规护理，为实验组患者开展社区优质护理。比对分析2组不良事件总发生率、对护理服务的满意程度、输液依从性。结果：实验组不良事件总发生率低于参比组（P＜0.05）；实验组患者满意度评分、输液依从率均高于参比组（P＜0.05）。结论：老年静脉输液患者社区护理中存在较多安全隐患，开展优质的社区护理干预服务能够有效满足患者安全需求，提升患者满意度。
【关键词】静脉输液；老年患者；社区护理
作为社区用药的重要途径，静脉输液治疗也同样是社区护理工作的重点。老年患者伴随年龄增长血管弹性明显下降，在进行静脉穿刺时具有较高难度。体质越胖者越难判断血管具体位置、深浅等，经静脉穿刺治疗后易出现漏针等不良事件；而体质越瘦弱患者，其皮下组织松弛程度越严重，经静脉穿刺治疗后易出现针头滑脱等不良现象。老年患者静脉输液期间存在较多安全隐患，故加强对老年静脉输液患者的社区优质护理干预十分必要[1]。本研究对象为2019年1月到2019年12月间于我社区治疗的88例老年静脉输液患者，旨在探讨老年静脉输液患者社区护理的安全与防患措施，现作如下分析总结。
1观察对象及方法
1.1临床资料
本研究88例分析对象为我社区2019年1月到2019年12月间收治的老年静脉输液患者。纳入标准：沟通能力正常、无意识障碍患者；输液量＞250ml患者；年龄＞60岁患者；对入选本课题表示知情且理解患者。排除标准：造血功能障碍、神经功能障碍患者；严重脏器功能损害患者；拒绝签署知情书患者。入选对象经计算机数表法分组，44例被纳入参比组，另44例被纳入实验组。参比组男25例，女19例；年龄61岁到84岁，平均年龄（72.68±4.09）岁。实验组男26例，女18例；年龄63岁到82岁，平均年龄（72.45±3.85）岁。2组患者基础资料（性别、年龄）经统计学检验后呈现P＞0.05，提示具高度均衡可比性。
1.2方法
将常规护理作为参比组干预措施。将社区优质护理作为实验组干预措施：循证分析老年静脉输液患者社区护理中主要存在两大类安全隐患：①医源性因素：由于社区护理人员较少，责任心不强，无法严格遵循三查七对原则，部分社区急救设施不够完善等。②患者自身因素：老年患者机体衰老严重，运动功能、肌肉能力明显降低，易出现摔伤、骨折等不良现象；伴随患者年龄增长，疼痛感知、听力、视力等感觉功能不断减退，易出现听错内容、听不清等问题，部分患者因自身精神障碍表现为偏执、性情孤僻等。根据安全隐患为患者开展具有针对性的优质护理服务：合理配制护理人员，进行弹性排班，保证护理操作规范，开展有效培训与考核制度，加强护理人员对医疗事故处理、法律法规知识的学习，提升护理人员法律意识，学习常见老年疾病处理，药物禁忌等，组织社区护理人员观摩输液并发症的急救措施，全面评估患者病情、病史等。加强患者输液安全教育，告知患者避免私自调节输液滴速，尽量减少穿刺肢体的活动量，以免发生药液外渗等不良事件，保证输液安全性。全程监护老年患者，了解患者需求并尽量满足，关注输液变化、有无药物外渗等，及时解答患者疑问等。
1.3指标评价
比对分析2组不良事件总发生率、对护理服务的满意程度、输液依从性。①不良事件总发生率=[(静脉炎+液体渗漏+针头滑脱+局部肿胀)/总例数]×100%。②使用我社区自制满意度量表评价患者对社区护理工作的满意程度，主要包括护理态度、语言规范、心理疏导、穿刺操作、疼痛护理，各项评分均为0-100分，分值越高表明患者越满意。③输液依从性=[(完全依从+依从+部分依从)/总例数]×100%。
1.4数据处理
选用SPSS?19.0统计学软件处理分析，计数资料实施X2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较分析两组患者不良事件发生情况
实验组不良事件总发生率低于参比组（P＜0.05）。
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3讨论
老年患者由于机体皮肤松弛严重、生理机能减退、合并慢性病种类较多、血管弹性下降，导致患者静脉输液过程中存在较大安全隐患，如穿刺出血、液体渗漏、穿刺困难等，若护理不当，极易导致护患纠纷的发生，对社区整体护理服务质量产生不良影响[2-3]。
针对患者安全隐患开展优质的社区护理服务能够显著提升患者静脉输液治疗的安全性，提高患者对护理服务的信赖度与满意度，有效降低护患纠纷的发生[4-5]。本次研究结果数据表明，实验组不良事件总发生率低于参比组（P＜0.05）；实验组患者对护理态度、语言规范、心理疏导、穿刺操作、疼痛护理的满意程度均高于参比组（P＜0.05）；实验组患者输液依从性高于参比组（P＜0.05）。
综上所述，老年静脉输液患者社区护理中存在较多安全隐患，开展优质的护理干预服务，在静脉输液过程中把好安全关，能够有效满足患者安全需求，提升患者满意度，具有重要的指导意义。
参考文献：
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