李金沙
黑龙江省双鸭山市岭东区医院 黑龙江 双鸭山 155120
摘要：目的探讨和研究产科病房护理中的风险因素及护理对策，提高产科护理的工作效率和患者满意度。方法选取我院产科2017年8月—2018年8月这一时间段内收治的196例患者作为临床观察研究对象，将他们视研究所需平均分为常规组和观察组。以这两组病例作为研究对象，分析研究产科护理工作中存在的风险因素，并提出行之有效的防范风险的方法和措施。在观察研究过程中常规组实施常规护理，对观察组在此基础上另行防范风险因素护理，以此比较两组的满意率。结果观察组满意率（91.84%）明显高于常规组（75.51%），即P＜0.05，差异具有统计学意义。结论实施防范风险护理能明显提升满意度，降低出错率、投诉率，能有效规避风险因素。
关键词：产科；护理；风险因素；措施
引言
产科护理操作普遍具有连续性和直接性，且孕产妇自身的病情发展具有一定的动态性特点，这决定了产科护理中必然有很多不安全因素存在，该类不安全因素的存在使产科护理中存在各种风险。为了最大限度的减少风险的发生概率，需在护理中针对存在的的各种风险采取针对性的管理对策。为此，笔者分析临床产科护理中所存在的各种不安全因素以及风险管理对策，具体内容如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我院产科2017年8月—2018年8月这一段时期内收治的196例患者作为临床观察研究对象，按观察需要平均分为观察组和常规组两组。两组患者年龄均在26～46岁之间，观察组平均年龄为（32.65±5.39）岁，常规组平均年龄为（32.09±4.41）岁。病例大致有先兆早产、子痫前期、臀位三种。两组病例情况亦大致相同（分布情况见表1）。综上，两组一般材料分布无统计学意义（P＞0.05），可以进行相应的比较。
2.方法
（1）对照组护理模式
对照组孕产妇采取常规的护理模式，即进行必要的健康教育，安排各项常规检查，密切观察并处理出现的各种异常变化。
（2）观察组护理模式
在常规护理模式的基础上对观察组孕产妇进行风险管理。首先，成立风险管理护理小组，制定风险管理和应急措施，一旦出现风险，则第一时间告知医生进行处理。其次，在小组内部分析产科护理中存在的危险因素，具体包括：①护理制度是否存在缺陷，流程是否到位等，如出现相关缺陷会直接导致相关护理人员的工作松懈以及处理紧急情况的不得当。②相关护理人员在专业水平和素质水平方面是否普遍不达标。③患者是否受到诸如情绪因素、生理因素等方面的负面影响。
（3）在小组内部展开关于完善管理对策的讨论，具体包括：①怎样提升相关 人员的专业水平和素质水平。②完善相关风险的管理流程和管理制度，并把产科护理的新设备、新方法等纳入至流程制度和管理当中。③针对护理人员展开定期的考核和风险评估，并通过日常的护理来分析和应对护理中所存在的危险因素。
3.观察指标
观察了解两组的护理差错、不安全、投诉等情况并做详细分析和记录，自制调查问卷对两组的满意度进行调查。满意度调查项分为满意、一般、不满意三项，满意度计算公式为：（满意例数＋一般例数）/总例数×100%。
4.统计学处理
本研究采用专用数据处理软件SPSS13.0进行分析，对研究资料计数采用率（%）表示，采用χ2检验进行检验比较，当P＜0.05时为差异有统计学意义。
二、结果
观察组满意率（91.84%）明显高于常规组（75.51%），即P＜0.05。见（表2）。
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表 2 两组患者满意度调查表统计（例）
三、产科护理工作中的风险因素
1.管理体制不完善
在这方面影响较大的是“重医轻护”现象的存在。“重医轻护”现象是医院工作长期以来存在的现象，这使护理人员的待遇较低，造成了产科护理队伍内的人员极不稳定。人员少、工作繁重的问题，使他们本已非常紧张的精神状态更加紧绷，也就相应地加大了工作中的风险。
2.护理人员本身的风险因素
（1）工作态度不严谨。作为一个医护工作者，严谨的工作态度是最基本的要求，但在工作中，一些护理人员却粗心大意，只是机械地按照医生的指示工作，对患者的病情观察记录不详细，从而导致护理事故的出现。（2）经验不足。由于经验缺乏，在工作过程当中可能出现一些接生手法不娴熟、对新生儿处理不当，可能会发生新生儿受伤、窒息及母体产伤出血等意外。（3）工作量大，护理人员得不到充分休息。科学研究表明，长期得不到充分休息，人会出现注意力不能集中、警觉性下降、出错率增加等情况。所以，产科护理人员不能充分休息是增加产科护理风险因素的重要原因。
3.孕产妇及家属方面的原因
（1）孕产妇心理障碍。由于孕妇生理情况的变化，再加上环境等其他因素的影响，很可能会引起孕产妇各种心理障碍，从而导致孕产妇精神失落、自责、表情淡漠等状态的出现，严重者可能出现自杀、他杀倾向。（2）患者和家属不配合。在患者入院时，医护人员已经将注意事项和治疗指导告知患者和家属，但被告知者很快就忘了，还有些患者因为经济的原因，平时不做产检，直到生产之前才来医院。这些都会给孕产妇和胎儿带来危险，增加护理工作风险。
四、规避风险
1.加强管理，增强防范风险的能力。加强管理，提高整个护理队伍的法律意识。要有针对地进行责任感教育，从而提升对风险的防范意识，使护理人员都能按照相关的规章制度和操作规范进行工作，防止护理过失的出现。
2.努力创设良好的工作环境，排除不良因素的干扰。（1）为护理人员创造温馨的工作环境。护理人员不良的心理因素，是出现工作差错的重要原因。产科护理任务重，压力大，在工作中会很容易出现情绪波动大、对待患者和患者家属态度粗暴等情况，从而导致医患纠纷的出现。管理者应该随时关注护理工作人员的心理状态，减轻或消除引起不良心理出现的因素。护理人员本身也要克服自身个性中的缺点和不足，及时调整自己，为自己创设一个和谐温馨的工作环境。（2）合理机动地排班。在保证护理工作正常进行的情况下，尽量合理机动地安排护理人员的工作时间，灵活机动地排班。这样不仅可以保证工作效率，还可以防止不安全因素的出现，保证护理工作的正常有序进行。
3.针对具体情况，制定相应的安全措施。（1）对常用设施、设备经常检测，保证其正常使用。医护人员不仅要经常检查胎心监测仪、心电监护等设备，病区内的空调和热水装置等常用设备也要随时检查以避免医疗意外的出现。（2）加强与患者的沟通，保证患者的心理健康。对那些有心理障碍倾向的患者，护士一定要加倍地耐心，及时发现，尽早进行沟通，并告知家属，与家属共同对患者进行心理疏导。交班时重点交接，以防止意外的发生。
结束语
为了使产科护士尽可能地掌握防范和处理风险因素、降低风险损害的能力，管理者一定要时时进行加强防范意识的教育和培训，严格按照相关的条文和法律法规进行管理。护理工作人员也要不断强化自己的风险意识，不断学习和总结，严格执行各项规章制度，保护自身及患者的生命安全和健康。加强护理质量管理，逐步提高护理人员的工作能力，并妥善对相关设备进行检修，建立可靠、稳定的管理程序，才能最大限度地规避风险，保证母婴的健康安全。
参考文献
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