刘东杰
大庆市第二医院 黑龙江大庆 163000
摘 要：目的 探讨心理护理干预对慢性丙肝抗病毒治疗过程中抑郁症状的影响。方法 选取60例采取抗病毒治疗的慢性丙肝抗病毒治疗患者，分为对照组和研究组，对照组接受常规护理。研究组接受心理护理干预，探讨两组患者的疫情症状情况。结果 研究组患者的评分结果显示好转效果好于对照组，两组各项评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性丙肝患者抗病毒治疗过程中，关注患者的心理健康，加强心理护理干预，是优质护理服务的重要体现。
慢性丙肝是一种慢性病毒性肝炎，全球发病率约为3%，慢性丙肝可在数十年内发展为肝硬化、肝癌，在发达国家，慢性丙肝是终末期肝病的一个重要原因，死亡率达到5%～7%。此外，慢性丙肝患者往往还受到社会的偏见与歧视，患者容易产生心理障碍。有研究表明，15%～62%的丙肝患者存在精神情绪障碍。本文探讨心理护理干预对慢性丙肝抗病毒治疗过程中患者抑郁症状的影响，报告如下。
1、对象与方法
1.1研究对象选择2019年2月～2019年12月我院收治的60例慢性丙肝抗病毒治疗患者，均为单纯性治疗，不合并其他肝病及躯体疾病，无精神活性物质滥用史。将其随机分为对照组和研究组，研究组患者30例，男17例，女13例；年龄23～57岁，平均（39.84±8.74）岁。对照组患者30例，男16例，女14例；年龄24～56岁，平均（38.72±8.68）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理。研究组接受心理护理干预，具体包括：循序渐进地与患者拉近关系，获得患者的好感与信任。通过评估患者生理、心理及社会方面的问题，找出患者的心理症结所在，从而“对症下药”。鼓励患者积极表达，洞悉患者的想法，予以正确的引导。同时指导家属如何与患者进行有效的交流，不仅要照顾患者的生活起居，还要关心患者的情感诉求，给患者精神力量。随着患者抗病毒治疗的进程，病情会得到控制与改善，此时要注意运用积极暗示法，暗示患者治疗的有效性，给予患者最大的鼓舞，让患者看到治疗的希望，从而树立治愈的信心，保持乐观积极的态度。
1.3 观察指标
采用心理健康量表（SCL-90）对患者进行评估，共9个因子，得分降低表示心理症状好转。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用珋x±s表示，应用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
经干预后，
研究组：抑郁（2.31±0.68）分，焦虑（2.49±0.85）分，恐怖（1.33±0.52）分，敌对（1.05±0.57）分，偏执（1.21±0.58）分，强迫症状（1.27±0.37）分，躯体化（1.54±0.69）分，人际关系敏感（1.21±0.70）分，精神病性（1.88±0.58）分；对照组分别为（3.86±0.62）分，（3.89±0.73）分，（2.49±0.48）分，（3.18±0.74）分，（3.20±0.68）分，（2.89±0.63）分，（3.17±0.55）分，（2.87±0.73）分，（3.27±0.80）分。两组各项评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
早有研究表明，包括乙肝、丙肝在内的患者中，72%存在抑郁症状。另有研究表明，在所有存在精神心理障碍的患者中，丙型肝炎病毒感染者占到19.6%。
还有研究表明，应用干扰素治疗的患者容易出现抑郁，发生率在16%～48%，而重度抑郁症的比例可高达30%。不良的精神心理状态不仅会导致患者的生存质量降低，而且还会促使病情加重，降低药物治疗的效果。近些年，人们开始强调生物-心理-社会的医学模式，慢性丙肝患者治疗过程中的心理干预受到重视。
3.1 心理问题
紧张焦虑患者刚到医院，对医院环境及医护人员的陌生、对丙型肝炎相关知识的缺乏、对抗病毒治疗过程的不了解、对一个疗程下来的治疗费用造成的经济负担以及对本人工作学习的影响等极易导致紧张焦虑。恐惧有些患者害怕长时间的治疗影响到自己升学，就业，结婚生子等人生大事而产生恐惧心理。还有些患者经常翻阅关于肝病的书籍，对肝病的发生发展预后有所了解，总是担心自己会发展成肝硬化、肝癌而极度恐惧。
沮丧抑郁由于抗病毒治疗是一个漫长的过程，在此期间，有可能出现病毒应答不佳，有可能病毒反弹，有可能出现药物不良反应如发热头痛等流感样症候群、骨髓抑制造成的白细胞减少，血红蛋白下降，血小板减少，甲状腺疾病等，这些不良反应带来的不适，会导致患者情绪低落、沮丧，有时甚至直接出现精神异常、抑郁的不良反应。还有些患者担心疗程结束后，病毒指标又恢复阳性，转氨酶再次升高，患者感到苦恼，郁闷。
自卑孤独由于社会上有很多人对丙肝缺乏了解，对患者产生歧视，使患者容易产生自卑心理，害怕被人知道病情而看不起自己，表现为沉默寡言，不愿与人沟通交流。还有的患者担心传染给家人朋友，而割断亲情友情，有意减少交往，使自己陷入孤独无助的境地。
3.1 心理护理
与患者充分沟通了解患者的一般情况及经济状况; 向患者介绍丙肝抗病毒治疗的目的、意义、药物，治疗持续的时间，大概费用，治疗的目标，让患者做好心理准备，提高治疗依从性。
建立和谐护患关系护理人员热情接待每一位患者，把他们当朋友。交流过程中，通过自己良好的语言、表情、态度、行为去影响患者的感受与认识; 主动介绍病区环境、科主任、护士长、主治医生，责任护士等，尽可能满足患者的合理要求，给患者营造一个轻松愉快的就医环境; 耐心解答患者提出的问题，耐心倾听，当患者诉说心事时要能与患者共情，注意保护患者的隐私。尊重、关怀、同情患者，多了解病情，多解决困难，技术熟练，工作有条不紊，与医生配合默契，使患者产生对医护人员的信赖。
协助患者自我调整心理状态通过多种形式和途径对患者开展健康指导，如宣传栏、光碟、肝病宣传册、责任护士一对一交流、出院指导、电话随访、“医患桥”、工休座谈会等，向患者介绍丙肝的相关知识，如丙肝的来源、传播途径、预防、消毒隔离、临床表现、治疗措施、疾病的预后、抗病毒过程中的饮食、休息等知识，消除由于疾病知识缺乏带来的认识上的误区，了解患者的心理需求，减轻患者的不良心理暗示。及时告知患者的各项检查结果，使患者调整心态，稳定情绪，能科学的对待治疗中可能出现的问题，以良好的心态积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
建立心理支持体系多与患者的家人联系，告诉他们要多关心体贴患者，关心患者的生活、工作、学习、治疗，督促患者保持良好的生活习惯，合理安排作息，劳逸结合，让患者感觉到家人的温情; 鼓励患者不要过于关注自己的病情，在身体状况许可的情况下，参加各种社会活动和人际交往，分散注意力，减轻身体的不适及孤独感; 鼓励患者与病友交流，本科主办了多次患教，邀请患者及其家属参加，搭建了患者与患者，患者与家属，患者与医护人员多重交流的平台，利用成功患者现身说法: 谈感受、谈体会，互相分享经验，互相鼓舞斗志，用积极的心理导向暗示患者，帮助患者树立积极的心态。
本研究结果显示，研究组护理后SCL-90各项得分均明显低于对照组，说明心理护理干预具有改善患者心理症状的效果。综上所述，在慢性丙肝患者抗病毒治疗过程中，关注患者的心理健康，加强心理护理干预，是优质护理服务的重要体现。
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