秦师杰
中一东北国际医院有限公司血液净化中心 辽宁沈阳110000
【摘要】目的：分析老年尿毒症血液透析患者护理方法及实施效果。方法：在2019年1月-2020年7月间收治的老年尿毒症患者中选择60例进行本次护理研究，所有患者均接受血液透析治疗，对照组30例实施常规护理，观察组30例则增加实施综合护理干预，分组方法为数字表法。结果：观察组并发症发生几率为3.3%、诊疗依从率为93.3%、护理满意率为96.7%，生活质量评分为（76.5±3.9）分，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年尿毒症实施血液透析治疗的患者增加实施综合护理干预可大大提高患者生理、心理舒适度，提高患者的诊疗依从性、降低并发症发生几率，提高护理满意率，应用效果显著。
【关键词】老年人；尿毒症；血液透析；护理
尿毒症是发病率较高的肾脏疾病，患者确诊后多需要长期进行血液透析来维持生命，延长生存时间。尿毒症的病症长且病情重，加之受到治疗费用高、治疗时间长等种种因素的影响，使得患者身心均受到严重影响，为患者带来较大痛苦[1-2]。故为提高治疗效果，改善患者生理、心理舒适度，积极寻找有效的护理模式十分重要。此次研究将在2019年1月-2020年7月间收治的老年尿毒症患者中选择60例进行本次护理研究，分析老年尿毒症血液透析患者护理方法及实施效果，现将结果做如下分析。
1资料与方法
1.1病例资料
在2019年1月-2020年7月间收治的老年尿毒症患者中选择60例进行本次护理研究，所有患者均接受血液透析治疗，对照组及观察组各30例，分组方法为信封法。所有患者年龄均≥60岁、均确诊为尿毒症、均意识清醒，无精神疾病或精神病史。对照组：男性17例，女性13例。患者年龄：48-62岁，平均年龄为（56.6±3.5）岁。观察组：男性18例，女性12例。患者年龄：48-61岁，平均年龄为（56.5±3.6）岁。组间对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。
1.2方法
对照组对患者做好入院接待、病情监护、用药护理等等常规护理服务，同时与患者保持良好沟通，告知其治疗过程中以及日常生活中需要注意的各项事宜。观察组则增加实施如下综合护理干预：①对患者进行心理干预，患者入院后要对其心理状态进行评估，与患者进行积极沟通，了解引起负面情绪的因素，积极开导患者，在与患者进行沟通的过程中也要注意语言得体、态度柔和，促使患者充分感受到来自医护人员的关心及尊重。了解患者的需求，尽可能满足患者的合理需求，以便改善患者负面情绪。②对患者做好饮食干预指导，依据患者的具体情况制定合理的饮食方案，确保患者可有效补充营养，叮嘱患者多食用豆制品以及香蕉等食物，叮嘱患者遵循低盐、低脂的饮食原则。③对患者进行积极宣教，提高患者对疾病的了解程度，纠正患者存在的错误认识，宣教方法可采用设置宣传栏、发放小册子、互动讲座等方式进行，避免患者因为对疾病或治疗了解程度不足而产生抵触治疗的情绪。④为患者提供良好的诊疗环境，确保病室内光线充足，病室内干净整洁，地面要干燥清洁，定时开窗通风，定时消毒。注意控制病室内温度、湿度适宜，一般可将温度控制在24℃左右，而湿度控制在60%左右。⑤做好并发症的观察及护理，为避免患者出现低血压，要注意避免过快脱水，观察患者全身情况，及时询问患者感受，引导患者进行深呼吸。为避免患者出现心律失常，护理人员要注意观察患者生命体征变化情况，避免过量超滤，尤其是在透析后3h，若患者出现头晕、心悸等表现或脉搏不齐则要立即使用心功能监护仪进行监护。对伴有冠心病、心力衰竭疾病的患者要先消除诱因，如低钾、血流量过大等等。
1.3观察指标
①并发症发生几率。②诊疗依从率：以患者可积极配合完成诊疗及护理工作判定为依从性良好，并以此统计依从率。③护理满意率：采用自制量表进行调查，表中设10道小题，总分为10分，得分≥9分为非常满意，≥6分为满意，＜6分为不满意，以非常满意＋满意统计总满意率。④生活质量评分[3]：采用SF-36量表进行评价，表中共设36道题目，总分为100分，分数越高越佳。
1.4统计学处理
通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用百分率表示，用“χ2”检验；计量资料用均数±标准差表示，用“t”检验，P＜0.05时差异具备统计学意义。
2结果
观察组生活质量评分为（76.5±3.9）分，对照组为（60.1±4.2）分，对比差异显著。对比两组并发症发生几率、诊疗依从率、护理满意率，均提示观察组更佳（P＜0.05），见表1。
.png)
3讨论
尿毒症病情较重、病程长，是慢性肾功能不全或急性深宫更不全的终末期。患病后患者多需要终身透析治疗。尿毒症病情较易复发，因此患者极易出现种种负面情绪，长时间负面情绪不仅会影响患者的治疗积极性，而且也会影响患者的生理调节机制，甚至可能导致病情加重，影响质量效果[4]。在尿毒症患者进行治疗过程中患者需要进行造瘘、插管等操作，患者生理功能会出现一定变化，加之治疗费用较高，因此患者可能会出现抵触治疗或对治疗效果产生质疑等不良影响，不利于治疗的顺利进行。护理是医疗工作中十分重要的组成部分，护理的优质性将会对患者的治疗效果及预后质量产生直接影响，故积极采取有效方式积极提高护理服务的优质性以及完整性具有十分重要的意义[5]。综合护理干预是在常规护理基础上为患者提供更符合其疾病治疗要求以及自身护理需求的护理服务，促使护理服务更为全面且具有针对性。在此次研究中观察组即在常规护理之上增加实施了心理干预、健康宣教、饮食干预指导、环境干预以及并发症护理观察等对策，结果显示观察组患者的诊疗依从率为93.3%，显著高于对照组。证明增加实施综合护理服务可促使患者更积极配合治疗，更利于临床治疗的顺利进行。对比两组生活质量评分、并发症发生几率以及护理满意率也提示观察组所得结果更佳，与对照组对比差异明显。由此可证明为老年尿毒症血液透析患者实施全方位的护理干预服务可提高临床护理效果，改善患者生活质量，改善护患关系。
综上所述，对老年尿毒症实施血液透析治疗的患者增加实施综合护理干预可大大提高患者生理、心理舒适度，提高患者的诊疗依从性、降低并发症发生几率，提高护理满意率，改善患者的生活质量，临床具有较高的应用效果及价值。
参考资料
[1]胡水红. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J]. 中国老年保健医学, 2017, 15(3):89-90.
[2]安琳. 老年尿毒症病人血液透析护理中应用健康教育路径对其健康知识知晓影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(29):5657.
[3]王祺惠, 马可. 心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(59):11606-11607.
[4]李春枝. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响探讨[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(2):252-253.
[5]甄颖颖, 曹佳芹, 游雪玲. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J]. 临床研究, 2016, 24(10):128-129.