王庆霞
山东省泰安市东平县东平街道社区卫生服务中心护理科，山东泰安 271500
[摘要] 目的：探讨综合性护理对中老年哮喘患者临床疗效的影响。方法：将 2019年1月至2020年4月期间收治的74例中老年哮喘患者按照随机原则平均分成对照组和观察组。对照组采用常规护理方案，观察组实行综合性护理。结果：实行综合性护理后，观察组患者在哮喘的发作次数、咳喘缓解时间、住院时间、遵医嘱率和对护理质量的满意度方面均优于对照组。结论：对中老年哮喘病人进行综合性护理可显著改善其哮喘发病症状，从而提高治疗效果。
[关键词] 综合性护理；哮喘；中老年；
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种免疫细胞和组分参与的气道慢性炎症性疾病，多见于中老年人群。临床表现为持续且反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，在接触变应原、冷空气、物理或化学性等刺激时加重。如不及时干预治疗可导致气道不可逆性缩窄和气道重塑，严重者会造成患者肺部感染甚至死亡，对中老年患者的身心健康造成严重的威胁[1]。目前，哮喘的临床治疗主要是通过服用及雾化吸入一些糖皮质激素类药物如倍氯米松，布地奈德，环索奈德等进行缓解。此外，高质量的综合性护理也可以帮助病人控制和改善病情的发展，提高生活质量。本研究选取2019年1月至2020年4月就诊的74例患者为研究对象，通过对比不同的护理措施，更好地去总结分享经验，为患者提供优质的护理服务
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年4月我院收治的中老年哮喘病人74例，其中男性患者40人，女性患者34人；年龄 48 ~ 85岁,平均(62.5 ± 7.6)岁。上述患者均有咳嗽、喘息、吸音粗糙，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音等症状，以及多数伴有血清特异性抗体总IgE水平升高，外周血中白细胞、嗜酸性粒细胞数量增多。按简单随机法将患者随机分为观察组及对照组各37例，其中观察组男21例，女16例，平均年龄为65.4±6.8岁，病程区间在3～17年，平均病程（ 7.95±3.15）年；对照组男19例，女18例，平均年龄为（59.2±7.9）岁，病程区间在2～17年，平均病程为（8.4±2.7）年。纳入标准：①符合中华 医学会《支气管哮喘防治指南》诊断标准[2]；②知情同意，沟通良好；③在本地区居住。④无其他基础性疾病。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 护理方法 两组患者均给予常规护理治疗，包括对患者给予良好的康复环境，加强护理支持，注意观察患者心率、呼吸、咳嗽、痰喘等情况，指导患者进行药物使用，具有亲和力从而建立良好的护患关系。在此基础上，观察组给予全面的综合性护理，具体方法如下：（1）呼吸道护理: 给予合理吸氧。根据痰量给予2~4 h 翻身、叩背、排痰,每日２次雾化吸入, 叮嘱其深呼吸配合, 尽量使药物达到气道深部，对于痰液粘稠无法咳出的患者给予电动吸痰, 痰液较多的患者采取半卧位有利于痰液吸收；（2）饮食护理：保持患者均衡合理饮食，主要以清淡、细软等易消化的食物为主，少进食辛辣刺激的食物；（3）健康教育：哮喘的发生除与患者自身身体健康状况有关外，多受环境如雾霾、粉尘、病原微生物的影响，此外患者是否吸烟也会影响哮喘的发作。因此，对患者进行哮喘防治相关知识的普及，并要求其在外常戴口罩以隔绝空气污染，做到严格的戒烟戒酒；（4）心理护理：在哮喘患者进行治疗期间， 护理人员要主动与其进行沟通， 并在了解其不良情绪发生的原因之后对其进行有针对性的心理疏导，缓解其负面情绪， 提高其治疗的依从性。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者哮喘的发作次数、咳喘缓解时间、住院时间、遵医嘱率等。
（2）运用问卷调查形式了解患者对护理工作满意程度，采用我院自制的健康知识问卷调查患者及其家属的健康知识达标情况，其内容包括入院宣教、治疗知识、用药指导、饮食及锻炼指导、心理护理、不良反应处理及出院指导等，总分 100分，非常满意（90～100分），满意（80～90 分），不满意（0～80分）。非常满意、满意计入总满意度。
1.4 统计方法 计量资料以均值加减标准差（x ± s ）表示，两组间均值比较采用独立样本t/t’检验；由 SPSS 17.0 统计软件进行统计分析。P <0.05具有显著性。
2 结果
2.1 观察指标 观察组患者哮喘的发作次数、咳喘缓解时间、住院时间、遵医嘱率。观察组患者哮喘的发作次数为3.7±1.8、咳喘缓解时间1.4±0.9 天、住院时间为9.5±3.2 天、遵医嘱率为98.5%；对照组患者哮喘的发作次数为6.3±2.1、咳喘缓解时间3.2±1.7 天、住院时间为12.6±4.3天、遵医嘱率为85.5%，
观察组均显著优于对照组。
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2.2 满意度 观察组满意率为95%，对照组满意率为86%，观察组显著高于对照组两组满意率差异有统计学意义（P <0.05）。
3 结论
本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受综合性护理的观察组患者其治疗的总有效率明显高于只接受常规护理的对照组患者。综上所述，采用综合性护理能够提高中老年哮喘病人的临床治疗效果，此护理方法值得在临床上推广应用。
4讨论
支气管哮喘是中老年人的常见病，其病程较长且反复发作，且老年哮喘患者由于自身存在多种基础性疾病，身体素质较差，如不得到及时、有效的控制，容易诱发多种并发症如气道重组、肺心病等，严重影响中老年人的身体健康，也使得临床护理工作难度进一步增加。在老年哮喘患者治疗期间开展综合护理方式，即在原有常规护理的基础上,增加对患者的心理护理、健康教育、对症护理和延续性护理等全方位的护理，可以促使患者积极、主动参与治疗，有规律地生活和运动，减少哮喘的发作次数、咳喘缓解时间、住院时间，提高患者遵医嘱率，帮助病人缓解痛苦，有效控制病情，进一步提高了护理质量及患者对护理工作的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
1.周莉芳.中老年支气管哮喘患者的流行病学特点及危险因素[J].河南医学研究,2020,(第18期).
2.《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[J].中华医学信息导报,2016,(第18期).