王建平 王娇 王盼盼
北京北亚骨科医院 特需病房 北京 102445
【摘要】目的：研究全程护理与早期肠内营养支持联合对老年重症脑卒中患者营养指标、康复效果的影响。方法：32例老年重症脑卒中患者自愿参与，全部患者均予以全程护理联合早期肠内营养支持，比较护理前后效果。结果：干预前后比较，干预后血清总蛋白（TP）、前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）水平明显较高（P＜0.05）。干预前后比较，干预后并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：为老年重症脑卒中患者予以全程护理与早期肠内营养支持，可改善患者营养指标，加速康复效果。
【关键词】全程护理；早期肠内营养支持；重症脑卒中；营养指标；康复效果
脑卒中即脑中风，中老年群体中比较常见，人体的血液会无法进入大脑，容易出现脑损伤。重症脑卒中患者经常会精神失常或意识障碍等对自身的营养与代谢造成影响，患者极易出现营养不良[1]。近年以来，早期营养于重症脑卒中患者中重视度较高，早期肠内营养支持可对患者的营养或免疫功能加以改善，临床颇受患者青睐。在临床的不断深入下，早期肠内营养支持虽可获取一定效果，但依然会存在诸多并发症，治疗期间需采取现代的护理措施，将并发症减少，使治疗效果得到保障[2]。本研究对纳入的患者分组实施不同的干预，观察干预效果，以下是干预报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
32例老年重症脑卒中患者自愿参与，纳入时间：2019年1月-2020年5月；男女比例：16:16；年龄62~79岁，平均（69.46±4.07）岁；所选患者均知情，自愿参与本次研究活动，双方签署知情协议书，经医学伦理研究会审核认证。
1.2 方法
两组均予以早期肠内营养支持，在2d内放置鼻空肠管养管，输注能全力，输注速度以80-150ml/h。
对照组：常规护理。定期对患者展开检查，掌握患者的胃管固定状况与部位，按照医嘱为患者予以肠内营养，确保管道畅通，为患者做好口腔护理。发现有误吸或反流时及时向医生汇报，帮助医生处理。
观察组：全程护理。护理措施为：
（1）评估护理
患者一旦入院，护士需对其讲述患者实际病情，并对患者的胃肠道功能展开评估，严格执行早期肠内营养支持适应症。
（2）护理方案
①健康教育：护士为患者讲述脑卒中实际原因与表现，嘱咐早期肠内营养支持注意事项，使患者对早期肠内营养支持对脑卒中的作用深入了解，从而主动配合治疗。②心理疏导：护士与患者主动沟通，聆听患者主诉，了解患者出现负面情绪的根源。为患者讲述成功案例，增强患者对治疗的信念 。③意识障碍护理：患者存在严重意识障碍时会因为咳嗽将胃内的容物吸入到气管内。护士在患者鼻饲前，为患者吸痰后帮助其翻身，减少误吸的出现。④体位护理：护士帮助患者抬高床头35°左右，鼻饲与鼻饲后1h使患者的体位保持稳定，以免出现吸痰、叩背或翻身。⑤监测胃内残余量：定时对患者胃内的残余量抽出，一次性抽出150ml以上的胃内参余量时，可暂时将营养液的输注暂停。常规为患者予以胃动力药，以免因为胃潴留出现反流。⑥康复训练：护士按照患者的实际情况有针对性对患者展开康复训练，由患者于床上被动训练，逐渐向主动训练过渡，训练方式为上下楼梯、步行。鼓励患者根据自身实际情况进食、穿衣，加速患者的身体恢复。⑦患者出院前期，护士为患者详细讲述饮食、用药等方面的注意事项，叮嘱患者定期来院复查，以免疾病复发。
1.3 观察指标
（1）观察患者干预前后的营养指标，观察的主要有：血清总蛋白（TP）、前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）水平。（2）观察干预前后并发症发生率，主要有：误吸、肺部感染、腹泻。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、检验比较，（±s）表示计量资料，t表示计数资料。当P＜0.05时说明组间差异显著。
2 结果
2.1 分析两组营养指标
干预前后比较，干预后TP、PA、ALB明显较高（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
重症脑卒中患者运用早期肠内营养可加速患者的肠蠕动，改善患者的肠道黏膜结构，维持患者的肠道完整，预防感染[3]。肠内营养支持与并发症之间的关联不容忽视，并发症主要体现为胃肠性、感染性、代谢性、机械性等，严重时会威胁到患者的生命[4]。
本研究中，干预前后比较，干预后TP、PA、ALB明显较高（P＜0.05）。干预前后比较，干预后并发症发生率较低（P＜0.05）。这一结果说明全程护理与早期肠内营养支持联合干预，可对患者的营养状况加以改善，减少并发症的发生，促进患者的身体康复。因为全程护理在实施时，需以患者为中心，从患者入院到出院 全程干预，叮嘱患者早期肠内营养支持方面的知识与营养因素，提高患者对治疗与护理的积极性[5]。
综上所述，为老年重症脑卒中患者予以全程护理与早期肠内营养支持联合，可提高患者营养指标，加速患者的康复。
参考文献：
[1]孙霞. 压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及康复进程的影响[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(006):2109-2110.
[2]刘宗波. 早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响[J]. 中国医药指南, 2019, 017(015):114-115.
[3]王凌颖, 杨蓉, 陈茜,等. 阿尔茨海默病患者照护现况的质性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(25):3247-3251.
[4]郭书军, 苗万坡. 前瞻性目视管理法对重症脑卒中患者早期肠内营养效果的影响[J]. 河南医学研究, 2018, 27(016):3055-3056.
[5]覃艳琼. 免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状况和免疫功能的影响[J]. 安徽医药, 2017, 21(1):133-136.