汪春燕，巫帆
简阳市人民医院，四川省简阳市641400
摘要：目的 观察在阴道分娩产妇中实施预见性护理干预降低产后出血的效果。方法 在2018.5-2020.5期间选出阴道分娩的产妇30例，均给予预见性护理干预。然后分析产后出血情况。结果 30例阴道分娩产妇中，产后出血发生率3.33%，会阴撕裂伤发生率6.67%。结论 在阴道分娩产妇中实施预见性护理能有效预防产后出血和会阴撕裂伤，值得推广与使用。
关键词：阴道分娩；预见性护理；产后出血
产后出血(PPH)是女性分娩期比较严重的一种并发症，和产妇体质、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等有关，若不及时进行有效处理，还有可能导致失血性休克，甚至是死亡[1]。为此，积极预防和监测产后出血尤为重要，应给予合理的护理干预，以降低产妇产后出血风险。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2018.2-2020.2期间选出阴道分娩的产妇30例，年龄在24-32岁，平均(27.45±1.43)岁，其中有经产妇15例，初产妇15例，孕周在37-40周，平均(38.48±0.43)周。纳入标准：①所选产妇均自愿加入本次试验，并对本次试验内容知情，自愿签署知情同意书。②所选产妇都自愿选择阴道分娩；③所选孕妇均是足月妊娠，且单胎。④所选产妇均无凝血功能障碍。
1.2方法
1.2.1产前预见性护理
孕妇分娩前1周，护理人员要协助产妇做好相应检查，以掌握产妇的身体情况，并根据检查结果做产前评估。然后根据评估结果制定健康宣教方案，给予产妇针对性宣教，详细讲解关于阴道分娩方面的知识，包括阴道分娩过程、阴道分娩优势、分娩中有可能出现的反应等，并重点降低分娩前、分娩时的注意事项，让产妇清晰知晓分娩知识，以减轻其心理负担，让其以轻松、愉悦的心态面对分娩。
积极和产妇进行交流和沟通，以评估产妇心理状态。对于出现焦虑、恐惧等负面情绪的产妇，要通过交流寻求其负面情绪的引起原因，然后给予针对性的心理护理，增加其阴道分娩信心，进而有效消除负面情绪，让其以最佳的机体状态、心理状态面对阴道分娩。
产前进行预见性护理时，需及时发现潜在的风险隐患，进而给予针对性的护理干预，以保证母婴生命安全。
1.2.2产时预见性护理
护理人员协助产妇做好相应准备工作，例如排空膀胱等。待产妇进入第一产程时，护理人员要严密监测产妇的各项生命体征，发现异常时，要第一时间告知医生，并辅助医生及时开展针对性救治，以保证母婴生命安全。待产妇处于第二产程时，护理人员要保护好患者的会阴部位，避免发生软产道损伤。
产妇处于第三产生时，护理人员要观察其胎盘剥落状况，以降低产后出血风险。
产时进行预见性护理时，要及时发现分娩时潜在的风险，并做好相应防范工作，以保证产妇顺利分泌。
1.2.3产后预见性护理
因产后出血多发生在产后2小时左右，为此，产后应加强预见性护理干预，尤其是产后2小时，要严密观察产妇身体状况，包括生命体征变化、症状变化等，以评估产妇是否存在血压降低性呕吐等不良症状。对于出现产后出血症状的产妇，要及时进行针对性处理，以降低其出血量。
1.3观察指标
观察30例产妇出现会阴撕裂伤和产后出血情况。其中出血情况包括产后2h出血量以及产后24h出血量、产后出血发生率等。
2、结果
30例产妇中产后出血者有1例，占比3.33%，且产后2小时出血量在250.32ml左右，24小时出血量在380.3ml左右，出血量比较少，经过针对性处理后，能有效控制住出血。同时出现会阴撕裂伤的产妇有2例，占比6.67%，但撕裂程度比较轻。
3讨论
产后出血是一种比较严重的并发症，引起此现象的因素比较多。产妇分娩结束后，子宫是呈现松弛状态的，当宫腔内有大量血液时，因子宫还没有恢复弹性，无法及时关闭血窦，进而引起阴道出血症状，若不及时控制这种阴道出血，会引起较大的危害，严重时还会让产妇出现生命危险，其也是导致产妇分娩死亡的一种主要因素[2]。
随着医学技术的不断发展，女性分娩的整个过程也在不断被重视，不仅要对产妇身体状况进行合理评估，还需在产妇分娩全程做好相应护理功能，以降低产妇产后出血风险和出血量，提升产妇健康程度和生存率。现今，临床上广泛使用预见性护理干预，其能有效预防产妇产后出血。此护理模式将工作分成三个阶段，即产前、产时、产后。在产前积极给产妇进行心理护理和健康宣教，能提升患者对阴道分娩的认知，让其更好的掌握相关注意事项，提升其阴道分娩信心，让其以最佳心理状态和身体状态面对分娩[3]。且产前护理人员根据产妇负面情绪源头进行预见性心理护理，能有效减轻产妇待产时的消极情绪，避免这些负面情绪影响分娩进度。产时进行预期性护理，能加强会阴部位的保护工作，进而有效降低软产道损伤风险。并加强胎盘剥离状况的分析和鉴别，引导产妇将胎盘完全分娩出来，降低产后出血可能性。产后实施预见性护理，严密监测产妇身体恢复状况和各项生命体征，能及时发现出血异常，并进行及时的止血处理，能有效降低产后出血量，避免大量出血引起休克，进而保证产妇生命安全[4]。
综上叙述，将预见性护理模式应用在阴道分娩产妇中能有效降低其产后出血风险以及会阴撕裂伤发生率，值得应用和推广。
参考文献：
[1]刘娅楠.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(7):184-185.
[2]郑君宁.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):189-190.
[3]孙雪丽.评价预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].数理医药学杂志,2018,31(06):938-939.
[4]樊友华.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].实用中西医结合临床.2016,16(7):76-77.