唐文雅
北京大学首钢医院 北京市石景山区晋元路9号北京大学首钢医院普外一科 北京 100144
摘要:目的探究集束化护理模式在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法以70例腹腔镜胃癌根治术患者为对象，研究时间是2019年5月-2020年5月，35例患者实施常规护理，视为参照组，35例患者实施集束化护理模式，视为研究组，对比护理效果。结果对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间，研究组明显更优（P<0.05）。研究组护理满意度高于参照组（P<0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术患者在治疗过程中实施集束化护理模式，可促使胃肠功能恢复，缩短住院时间，得到患者满意评价，护理效果显著。
关键词：集束化护理模式；腹腔镜胃癌根治术；胃癌；
前言
胃癌在临床较为常见，在早期无明显症状，往往在检查时发现疾病，增加治疗难度[1]。近年来，腹腔镜技术应用成熟，在多种疾病的治疗中取得显著效果，具有创伤小、恢复快等优点，广泛应用于胃癌患者的治疗中。然而，尽管腹腔胃癌根治术具有较多优点，但其属于有创操作，对胃肠道功能产生影响，配合实施集束化护理模式，有效促进恢复。本文将以70例患者为对象进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以70例腹腔镜胃癌根治术患者为对象，研究时间是2019年5月-2020年5月，35例为参照组，35例为研究组。参照组，男：女=17:18；年龄是42岁-85岁（59.56±5.17）岁。研究组，男：女=16:19；年龄是40岁-83岁（59.98±5.45）岁。对比分析两组患者的一般资料，P>0.05。
1.2 方法
给予参照组常规护理：观察患者体征变化，并监测心率、血压等生命体征指标。
给予研究组集束化护理模式：（1）根据患者的实际情况，结合一般资料、疾病等进行综合评估。成立护理小组，由护士长与护理人员组成，小组成员均需具备3年以上护理经验，具备丰富的护理知识与实践经验。（2）健康教育：结合患者文化程度，采用通俗易懂或专业的语言讲述疾病知识，提升患者疾病认知水平，消除紧张、恐惧等情绪。与患者家属沟通交流，要求其给予患者关心与支持，并强调术后可能存在的并发症，使其做好心理准备。（3）术中管理：采用保温护理，调节室内温度，并使用加热床垫，维持患者体温；观察患者体征变化，监测心率、血压等指标，给予患者鼓励与支持；术中严格执行无菌操作，检查消毒用品情况，并佩戴手套等。（3）术后管理：在术后需勤换衣裤，床单应当保持干燥清洁，避免受凉。采用呼吸、听音乐等方式转移患者注意力，缓解疼痛。在患者清醒以后，需适当饮用温水，在术后第一天无不适症状时，可适当进食，以流质食物为主，随着身体状态的恢复，逐渐恢复到正常饮食，以富含维生素、优质蛋白类食物为主，禁食辛辣刺激类食物。
1.3 观察指标
详细统计所有患者的进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间，进行统计学分析。随后，发放护理满意度量表对患者的满意度情况进行评估，内容包括入院接待、健康教育等内容，满分为100分，0-70分为不满意，71-90分为比较满意，91-100分为十分满意。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0分析本研究，计量资料使用T检验（±表示），计数资料使用X2检验（%表示），差异P<0.05，表明统计学意义存在。
2 结果
2.1 比较治疗情况
研究组35例患者实施集束化护理模式，肠鸣音恢复时间是（1.23±0.59）天，进食时间是（1.37±0.83）天，肛门排便时间是（1.68±0.83）天，住院时间是（7.27±1.48）天。参照组35例患者实施常规护理，肠鸣音恢复时间是（2.12±0.46）天，进食时间是（2.18±0.79）天，肛门排便时间是（2.75±0.92）天，住院时间是（10.86±1.65）天。对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间，研究组明显更优（P<0.05）。
2.2 比较护理满意度
研究组35例患者实施集束化护理模式，十分满意19例，比较满意15例，不满意1例，护理满意度是34例（97.14%）。参照组35例患者实施常规护理，十分满意16例，比较满意13例，不满意6例，护理满意度是29例（82.86%）。对护理满意度，研究组明显更优（P<0.05，X2=3.9683）。
3 讨论
胃癌在临床较为常见，发病率较高，在消化系统恶性肿瘤中排名第一位，在全身恶性肿瘤中排名第四位。诱发胃癌的因素较多，如家族遗传、饮食结构等，极易出现转移，具有较高的死亡率。临床在治疗胃癌时常采用腹腔镜胃癌根治术治疗，而手术过程中有一些侵入性操作，使得患者在术后恢伴发注入恶心、腹胀、排便障碍等临床表现，这种情况的出现，可能是由于手术治疗刺激了人体的神经感知系统，进而造成机体功能紊乱[2]。集束化作为新型护理模式，是几何系列有循证基础的护理措施，处理难治疾病，最终达到治疗目的。本次研究中，参照组采用常规护理，研究组采用集束化护理，结果可见，对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间，研究组明显更优（P<0.05）。研究组护理满意度高于参照组（P<0.05）。在集束化护理模式中，结合患者的实际情况，采用循证方式了解患者的护理需求，包括不良情绪、疾病知识、胃肠道恢复、疼痛等，在术前采用健康知识宣教、心理护理等方式消除患者紧张情绪；加强手术期管理，严格执行无菌操作，预防感染；禁食时间缩短，促使手术创伤减少，预防全身麻醉，且减少麻醉用药，并达到术后镇痛的作用[3]。
综上所述：腹腔镜胃癌根治术患者在治疗过程中实施集束化护理模式，可促使胃肠功能恢复，缩短住院时间，得到患者满意评价，护理效果显著。
参考文献：
[1]陈斌,陆宇,李程, 等.腹腔镜胃癌根治术手术室集束化策略的构建与应用[J].护士进修杂志,2020,35(4):289-293,304.
[2]侯海玲,许景洪,杨西宁, 等.集束化护理对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响[J].广西医学,2018,40(9):1109-1111.
[3]周洁,王万霞,刘婷婷, 等.集束化护理干预在腹腔镜下胃癌根治术后中的应用研究[J].现代医药卫生,2019,35(23):3606-3608,3611.