袁辉琴
江西省丰城市人民医院门急诊抢救室 江西 丰城 331100
【摘要】目的：以分组形式明确全面护理在甘露醇治疗脑卒中中的应用意义。方法：以2019.1-2020.1为时间线，将研究主体设为我院收治的80例脑卒中患者。采取随机均分的形式分组，对照组（n=40）以常规护理为干预方案，观察组（n=40）以全面护理为干预方案，基于不良反应、护理满意度等指标数据为依据评价各自干预效果。结果：干预后观察组不良反应发生率更低，与对照组差异显著（P<0.05）。干预后观察组护理满意度更高，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：在甘露醇治疗脑卒中患者期间开展全面护理，可有效提高用药安全性，保障疗效。
【关键词】全面护理；甘露醇；脑卒中；护理满意度；不良反应
脑卒中是临床常见脑血管疾病，多发于老年群体，致残率、致死率较高。脑卒中患者容易出现脑水肿，导致脑组织受损，因此临床上多采用甘露醇进行治疗[1]。作为一种高渗性组织脱水剂，其可有效降低患者颅内压，然而操作不规范可导致血管壁细胞脱水、变形，引起一系列不良反应。同时老年患者因机体机能较差，治疗风险更高[2]。因此我院在甘露醇治疗脑卒中患者期间开展全面护理，保障用药安全性。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2019.1-2020.1为时间线，将研究主体设为我院收治的80例脑卒中患者。患者知悉研究且自愿签订同意书。采取随机均分的形式分组，对照组（n=40）以常规护理为干预方案，观察组（n=40）以全面护理为干预方案。对照组男23例，女17例。年龄为61-78（65.21±3.14）岁。观察组男21例，女19例。年龄为60-77（64.15±3.02）岁。研究在医学伦理委会会同意下开展，两组患者在基于公平性的原则下参与研究，各项个人基本资料无差异性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均予以甘露醇治疗，对照组同时开展常规护理，遵循无菌操作原则，密切观察患者病情。
观察组同时开展全面护理：
（1）输液前护理
输液前与患者积极交流，核对患者信息资料，了解患者是否存在过敏史，掌握患者生活习惯以及自理情况等，针对性制定护理方案。甘露醇在静推后10min后可发挥利尿功效，因此需要提前备好便盆予以患者使用[2]。药物浓度、微粒等因素可影响患者血管，因此需采用精密过滤输液器，将不溶性微粒进行过滤。甘露醇容易遇冷结晶，若产生结晶需在温水中予以加热，直至结晶溶解。35℃甘露醇对血管的伤害性最小，因此天气较冷时需对甘露醇进行加温，并做好对药物温度的测量。
（2）输液中护理
甘露醇对血管刺激性较大，而患者每天甘露醇的输注次数较多，需要选择合适的血管。血管选择以粗、直为主，尽量不选足背静脉，必要情况下对患者予以深静脉穿刺。老年患者血管弹性较差，穿刺相对较难，因此穿刺前半小时可对局部血管进行热敷，促进血管充盈，预防血管痉挛[4]。深静脉穿刺时可先注射生理盐水，于血管旁侧进针，保持针头平行于血管，针头确定到达血管后再予以甘露醇滴注，防止因操作失误导致局部肿胀或出血。结合滴注速度，125ml的甘露醇（浓度为20%），滴注时间需控制在15min内。治疗期间护理人员需要合理控制滴注速度，并告知患者、患者家属严禁擅自调节，滴注过慢可影响疗效，滴注过快可导致血压上升。甘露醇自身具有利尿效果，输液期间因尿量增多需经常活动，因此护理人员需要加强巡视，确保针头无移位或脱出。若患者出现电解质紊乱相关挣，需及时告知医师进行处理。
（3）输液后护理
治疗后可应用生理盐水20ml对管道进行冲洗，减少局部药物浓度，确保血管通畅。老年患者凝血差，针眼愈合时间较长，因此拔除针头后需适当延长按压时间，按压期间严禁揉搓，防止出血或皮下瘀血。回房后与患者加强交流，掌握患者心理状态，避免因情绪过激引起颅内压上升。
1.3 观察指标
①不良反应。
记录两组患者不良反应发生情况（液体外渗、静脉炎、血管硬化）。
②护理满意度。
以调查问卷的形式了解患者对此次护理工作的态度，分满意、较满意以及不满意三级，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件程序20.0（SPSS20.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检测，输出显示为率（%）；计量资料使用t检测以及（±s）的形式描述，P<0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良反应比较
干预后观察组不良反应发生率更低，与对照组差异显著（P<0.05）。
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3 讨论
甘露醇在脑卒中引起的脑水肿治疗中应用广泛，然而自身具有一定的肾脏毒性，用药不合理可引起电解质紊乱、局部血管损伤等，临床上需要合理应用。我院在甘露醇治疗期间开展全面护理，输液前通过掌握患者信息资料选择合适的输液器，备齐药物；输液中合理选择血管，控制滴速；输液后加强观察以及心理护理，保护患者血管，对发生的风险及时予以处理，提高了用药安全性[5]。
我院研究得出，干预后观察组不良反应发生率更低，与对照组差异显著（P<0.05）。干预后观察组护理满意度更高，与对照组差异显著（P<0.05）。表明全面护理可提高甘露醇治疗的安全性。
综上所述，在甘露醇治疗脑卒中患者过程中落实全面护理，可降低不良反应的发生风险，提高用药安全性，保障护理质量，值得推荐。
参考文献：
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