邢伟娜
河北省保定市徐水区人民医院，河北 保定072550
摘要：目的：探讨产房产后出血护理中应用风险管理的效果。方法：选取2017年12月-2019年12月本院收治的120例阴道分娩产妇为本次试验的研究对象，将120例产妇随机分成对照组和试验组两组，每组各60例，对照组采用常规护理管理，试验组在采用产后出血护理风险管理。比较两组产妇产后出血情况，以及满意度情况。结果：试验组产后出血量(250.84±24.96)mL，少于对照组的(357.27±41.82)mL，有显著差异(P<0.05)。试验组总满意率为96.67%，高于对照组的75.00%，有显著差异(P<0.05)。结论：在产妇产后护理中，采用产后出血护理风险管理的方法，能够有效减少产后出血量，提高产妇满意度，具有重要的临床价值。
关键词：产房；产后出血；护理风险；管理效果
引言
产科作为我国卫生医疗体系的重要组成部分，患者数量较多，医患关系较为紧张。为保证治疗效果，在产科医疗活动中，需要开展一些必要的护理工作，构建系统化护理手段，为患者提供更为科学、完整的医疗服务。产后出血在临床上十分常见，且对母婴生命安全均有严重威胁。所以在护理过程中应及时准确地预见可能造成产后出血的风险因素，继而采取有效的风险管理措施，是降低产后出血发生率、保障母婴安全的重要手段。相关研究表明，对产妇进行风险护理干预，可以显著提高产妇的护理满意度并降低产后出血风险。为更加显著提高本院产科护理质量，对风险护理干预下患者情况进行全面探究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2019年12月到笔者所在医院治疗的75例阴道分娩产妇。纳入标准：（1）单胎妊娠，阴道分娩，孕周在37周以上；（2）无妊娠期高血压、肝脏损伤等并发症；（3）病历资料齐全。排除标准：子宫畸形、对缩宫素过敏、宫颈裂伤等。采用随机数字表法分为试验组60例和对照组60例。试验组年龄21-41岁，平均（31.42±4.16）岁；初产妇36例，经产妇24例；孕周38-40周，平均（39.22±4.35）周。对照组年龄22-40岁，平均（31.17±3.22）岁；初产妇37例，经产妇23例；孕周37-41周，平均（39.32±4.16）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本研究知情同意，该研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理管理，试验组采取产后出血护理风险管理：（1）增强护理人员的风险防范意识。护理人员需要定期的接受安全教育，不断的加强自身的风险意识，产科的护理工作相较于其他的护理工作而言，护理时间长，工作压力大，工作强度大，工作过程较为严谨繁琐，因此长时间的工作下会导致护理人员产生一定的松懈性，面对这种情况，必须要定期对护理人员进行安全教育，不断的强化护理人员的护理安全意识与自身的责任意识。医院需要定期的开展相关的知识讲座，通过定期的安全教育，找出产房护理中存在的一些问题以及安全隐患，便可以有效的改善这一问题，保障产房护理的质量[1]。（2）提高护理人员的急救应急能力。产房的护理不同于一般的护理，产房的护理工作更为严谨，工作压力更大，并且也是护理风险较高的一个科室，因此产科的护理人员不仅需要有着专业的护理能力，更需要有较强的应急能力，以此来面对会出现的各种应急问题，保证孕妇的生命安全。护理人员需要明确孕妇在分娩之后产后出血存在的一些危险因素，例如子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血障碍等等问题。产房的每一位护理人员的工作并不相同，因此在护理的过程中需要明确每一位护理人员的具体工作，保证护理工作可以顺利的开展。护理人员需要定期的进行静脉套管针穿刺操作的强化训练，通过对护理人员进行定期对额训练，可以有效的帮助护理人员提高应急处理能力。（3）心理安抚。一旦出现产后出血，产妇会产生恐惧、担心的情况，恐慌情绪会引起神经中枢出现变化，导致身体出现其它问题。因此，护理人员要随时注意产妇的情绪变化，尤其是过于敏感的产妇，一旦出现产后出血，应及时疏导安抚，告知产妇配合救治就可以尽快止血，较快康复[2]。（4）做好孕妇的日常饮食护理。孕妇在分娩结束后，较长的一段时间内，需要严格的控制自己的饮食，因此护理人员在护理的过程中需要严格安排患者的日常饮食，保证孕妇在分娩结束后，能够获得充足的营养。
1.3评价指标
比较两组产妇的产后出血量满意度。满意度评估采用满意度调查问卷，总分100分，80-100分为非常满意，60-79分为满意，<60分为不满意。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后出血量的比较
试验组产后出血量(250.84±24.96)mL，少于对照组的(357.27±41.82)mL，有显著差异(P<0.05)。
2.2两组产妇满意度的对比
试验组总满意率为96.67%，高于对照组的75.00%，有显著差异(P<0.05)。详见表1。
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3讨论
产后出血是分娩过程中的严重并发症之一，也是产妇死亡的主要原因。产后出血的临床表现是大量阴道出血和休克。目前测量产后出血的方法主要有称量法，体积法和面积法。称重法是本研究中最常用的方法。近年来，随着医疗和剖宫产水平的不断提高，近年来剖宫产率逐渐增加，但剖宫产并未降低产后出血的发生率。目前，在产后出血的治疗中，主要针对出血原因，采取止血，预防感染等措施。子宫收缩乏力可用按摩子宫促进宫缩，并使用子宫收缩剂。对于患有凝血病的患者，有必要消除由其他因素引起的出血[3]。产后出血是产后常见并发症，严重威胁着产妇的生命安全。子宫收缩乏力引起的产后出血症状以突发性，高风险，病情急剧变化等为特征，非常容易发生失血性休克以及引起产褥感染。在实施护理的过程中，风险护理干预是一种新开发的护理模式，护理风险管理就是对护理不安全的情况进行风险评估，能够在这样的问题出现前期进行有效积极的预防，将患者变成中心，对现有的风险情况进行进一步的分析处理，能够最大限度的保护到产妇的生命安全，在使用最低成本的情况下将最大的安全保证进行落实，采用可行的防范措施来控制出现的风险，并降低对患者的伤害，降低医患之间的矛盾，降低医院的损失，在这样的前提下更要求护理工作能够对该项内容有足够的重视和预防，对风险内容进行主动管理和防控[4]。综上所述，在产妇产后护理中，采用产后出血护理风险管理的方法，能够有效减少产后出血量，提高产妇满意度，具有重要的临床价值。
参考文献
[1]徐云.探讨护理风险管理用于产后出血急救护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,433:147+169.
[2]韩慧慧,张云清,吴霞.护理风险管理在产后出血急救护理中的应用及对护理满意度的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,614:170+175.
[3]吴丽,王慧娜.预见性护理配合米索前列醇对降低顺产孕妇产后出血风险的效果观察[J].医学理论与实践,2019,3202:285-287.
[4]刀云春.护理风险管理用于产后出血急救护理中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,526:111+113.