吴媛
赣州市人民医院儿科，江西省赣州市341000
摘要 目的 分析思维导图引导预见性护理对新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预效果。方法 选取我院收治的新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎患儿80例作为本文的观察对象，选取时间为2018年4月至2019年4月间，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中接受常规护理的40例纳入至参照组，接受思维导图引导预见性护理的40例纳入至实验组，分析两组的护理效果。结果 从临床相关指标上看，实验组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气促缓解时间以及住院时间均短于参照组，对比差异均为（p<0.05），具有统计学意义；从患儿家属对护理的满意度上看，实验组明显高于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎患儿实施思维导图引导预见性护理具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
关键词 思维导图；预见性护理；新生儿重症监护室；呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关肺炎是指患者接受机械通气治疗后48小时或停用机械通气、拔出人工气道48h内发生肺实质感染性的炎症反应，也就是说，呼吸机相关性肺炎就是临床机械通气的常见并发症之一。新生儿重症监护室是专门收治病情危重患儿群体的重要场所，在该场所内，较多的患儿均需要接受机械通气以维持氧气的含量，保证呼吸的畅通[1]，所以也是呼吸机相关性肺炎的频发场所，易增加患儿的病情，影响治疗的效果，因此，在新生儿监护室内实施预见性护理尤为重要，为了提升该护理模式的临床价值，本文将思维导图方式应用其中，在该方式的引导下实施预见性护理，如下是研究的相关流程。
1对象与方法
1.1选取对象
本次研究所选取的对象均为2018年4月至2019年4月间我院收治的新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎患儿，共计80例，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中接受常规护理的40例纳入至参照组，接受思维导图引导预见性护理的40例纳入至实验组。
参照组：患儿女18名，患儿男22名，日龄1h至15d，平均（3.52±0.31）d。
实验组：患儿女19名，患儿男21名，日龄0.5h至16d，平均（3.56±0.22）d。
以上患儿的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
参照组：常规护理：保持患儿的个人卫生，提供舒适的居住环境，所有的护理流程保证无菌性，控制室内的体温，并加强饮食指导、鼻腔护理等。
实验组：思维导图引导预见性护理：（1）对患儿的病情进行评估和总结，分析患儿护理前、护理中以及护理后的临床需求，并找出关键词，搜索相关的文献依据，之后制定思维导图（2）将思维导图发放给患儿家长，并根据导图上面的内容进行相关知识的宣教，对各项知识进行逐一的讲解，对于较难理解的部分进行反复强调，以提升家长的理解程度以及后续工作中的配合力度，同时还需要将家长提出的建议进行整理，不断的完善思维导图。
思维导图的内容包括：（1）心理疏导：加强交流的力度，解答家长的疑问，详细介绍治疗的方式、流程、注意事项、预后效果等（2）生活环境护理：对室内的地面、墙壁以及空气进行定期的消毒和通风处理，保证室内空气的清新；使用乙醇对患儿的脐部进行消毒，一天一次；在进入监护室前，需要保证手部的卫生，穿戴防护衣帽、口罩等（3）健康宣教：制定宣传手册，并以口头宣教的方式对家长进行知识的宣传，同时以动画、PPT等方式提升家长的认知，有必要的时候，可以定期举办座谈会[2]，进行一对一的面对面指导（4）并发症预防：以侧卧位为主，定期翻身，及时清理口腔的分泌物，保证呼吸的畅通，并且在必要的时候给予雾化吸入、叩背处理等，并根据患儿的情况进行吸痰压力的调整和氧气浓度的调节（5）家长参与护理：及时告知家长患儿的病情以及治疗的情况，并叮嘱家长提升监护的力度，以便及时的发现异常的情况。
1.3判定标准
对比两组患儿的临床相关指标以及患儿家属对护理的满意度。
临床相关指标：咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气促缓解时间以及住院时间。
患儿家属的护理满意度：采取调查问卷的方式进行统计，包括：十分满意、一般满意以及不满意。
2结果
2.1 临床相关指标的对比
从临床相关指标上看，实验组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气促缓解时间以及住院时间均短于参照组，对比差异均为（p<0.05），具有统计学意义，如下表一。
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3讨论
新生儿重症监护室内收治的均是病情危重、对生命安全有着严重威胁且治疗难度大的患儿群体，而机械通气是该科室内部主要的治疗方式之一，但是较多的数据显示，随着该技术的不断推广使用，对于新生儿来讲，易诱发呼吸机相关性肺炎的发生率，因此在临床上，需要以预见性的护理方式来提前预防该并发症的发生，降低并发症的发生率，而为了进一步的保证预见性护理的质量，思维导图方式的应用有着显著的效果。在思维导图的引导下，所有的护理流程均联系起来，并且便于查看，流程较为清晰，可以将繁琐的护理流程转化成简单化，并将知识结构和患者的临床需求串联起来[3]，构建科学、合理的护理方案，保证护理的质量。本文的研究结果中显示，实验组优于参照组，说明思维导图引导预见性护理在新生儿重症监护室内部应用，可以有效的预防呼吸机相关性肺炎的发生率，疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]马翠云. 预见性护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用价值[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(012):207-208.
[2]姚翠玲, 刘仙岭. 预见性护理应用于重症监护室(ICU)救治患者在减少呼吸机相关性肺炎方面的价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(27):126+128.
[3]冯锦秀. 浅谈预见性护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2019, 008(002):196-197.