李波
武胜县中医医院 四川广安 638400
一、慢阻肺的成因和影响因素
（一）什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病，简称为慢阻肺，是一种比较常见的慢性呼吸疾病，其特征就是持续气流受到限制。主要是由于吸烟、环境污染等原因引起的气道狭窄，或者引发结构改变，使呼吸气流受到阻碍，患者感觉透不过气或呼吸困难，通常都会伴有咳嗽、有痰等症状。我们常说的“肺气肿”、“慢性支气管炎”都属于慢阻肺的一种。这种病比较常见而且发病率较高，据统计，全球40岁以上人群，其发病率已达到9%～10%。目前，人们对这种疾病越来越重视。世界卫生组织将每年11月第三周的周三这一天，设定为世界慢阻肺日，主要是为了提高人们对于这种疾病的认识，进而对慢阻肺的预防和治疗进行相应的改善。
（二）慢阻肺对人体造成哪些危害？
慢阻肺主要就是造成患者的呼吸不畅，喘不过气。随着病情的加重，呼吸气流受到阻碍的程度越来越严重。不仅影响呼吸系统，还对人体的骨骼肌肉以及心脏等多个脏器有所影响，如不及时采取有效的治疗措施，可能会发展成为肺源性心脏病，最终患者出现呼吸衰竭或所有内脏器官的衰竭导致死亡。
慢阻肺在患病初期，由于没有特别明显的症状，病人很少就医，一旦因出现症状前来就医，大多已经出现了气道狭窄的状况，有可能达不到较好的治疗效果。因此，做好疾病的预防，并尽早诊断、及时治疗，对于病情的控制非常有利。
（三）引发慢阻肺的因素有哪些？
有相关研究表明，引发慢阻肺疾病的因素有很多，一般来自两方面。一方面，遗传因素的影响，另一方面，环境因素的影响。除了遗传因素，对于长期吸烟者患有该疾病几率大于健康人，同时，还有长期处于烟雾、粉尘、油烟环境中的工作人群，患病几率也明显高于其他人群。
1.遗传因素。有些遗传因素会促使慢阻肺在发病时危险性的增加。现在已经知道的遗传因素是体内缺乏α1-抗胰蛋白酶。α1-抗胰蛋白酶缺乏严重者，容易引发肺气肿。
2.环境因素。由于人们所处的地理区域有所差别，引发慢阻肺的环境因素也有所不同。比如在经济发到的地区，引发慢阻肺的环境因素多是烟草、烟雾。经研究表明，吸烟是引发慢阻肺最为常见的因素。长期吸烟或受到二手烟侵害的人，其呼吸道以及肺部功能都会有不同程度的损伤，患病几率以及病后致死率都要明显高于不吸烟的人群。处于孕期的妇女如果吸烟，也会影响胎儿的肺脏生长发育情况，对于胎儿的免疫力将会产生不良影响。对于经济贫困地区来说，采用生物燃料来取暖和烹饪，室内环境长期受到污染，这是导致慢阻肺的主要原因之一。人们在工作过程中，长期接触一些化学物质，比如工业废气、蒸汽或有毒有害的烟雾等，都会使人体气道增加反应，导致慢阻肺的发生；现如今，越来越多的城市受到雾霾等空气污染，这使人们的身体受到极大的影响。研究表明，空气受到污染，其中含有的二氧化硅、粉尘、煤尘等都对支气管粘膜有所刺激，使气道的清除功能受到损害，容易造成病菌的侵入。当空气中二氧化碳或烟尘明显增加时，急性慢阻肺发病几率明显增加。
呼吸道感染也是引发慢阻肺，使其病情加剧的重要因素之一。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌都是导致慢阻肺急性发作的主要病原菌。儿童期出现过严重的下呼吸感染情况，当其成年后，呼吸系统出现病变或肺功能下降都和儿童期的呼吸道感染有着一定的关联性。因此，通常有肺结核病史，年龄40岁以上的成年人，慢阻肺患病基本都和过往病史有关。
为了避免慢阻肺疾病的发生，延缓病情的发展，基于这些引发慢阻肺的因素，我们要积极主动戒烟，并远离二手烟的危害；加强对一些职业当中的工作防护措施；减少或避免有毒有害粉尘、烟雾的吸入；长时间呆在室内，要注意开窗通风；并关注家里的老人和小孩，适时注射流感、肺炎等疫苗。
二、怎样对慢阻肺进行治疗？
慢阻肺有多种治疗方式，可以采取西医治疗、中医治疗或中西医结合的方式。不管采取何种治疗措施，整体的治疗原则有以下四点：
1.纠正威胁生命的低氧血症，使血氧饱和度大于90%。
2.纠正威胁生命的呼吸性酸中毒，使PH值大于7.2。
3.治疗原发病.原发病通常多为慢性支气管炎，可以控制感染，止咳，袪痰，止喘。
4.防止和治疗并发症，慢阻肺患者病情严重，经常会出现心力衰竭，呼吸衰竭，甚至肺性脑病这些并发症，必须要住院进行治疗。
（一）西医药物治疗
通过药物治疗，可以使患者的症状减轻或消除，帮助提高患者的活动耐受能力，使急性发病次数减少或患病的严重程度有所减轻，帮助患者改善健康状态。其中，吸入治疗法使首选治疗方法，医生要指导患者正确使用吸入器，并向患者说明治疗能够达到的效果和目的，给患者树立治疗信心，从而使患者能够坚持治疗，最终达到预期的效果。
1.常用的支气管扩张剂分为三类，分别是胆碱能受体阻断剂、β2受体激动剂以及甲基黄嘌呤。采用联合用药会具有协同作用。
2.吸入糖皮质激素，对严重的气道阻塞症状或病情反复恶化的情况有所帮助，FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。
3.镇咳、祛痰药剂只能对用于痰黏并且难以咳出的患者，对于普通的慢阻肺，并不建议使用。并且止咳药可能对痰液引流受到限制，建议谨慎用药。
4.使用氧化剂可以将痰液稀释，方便患者将痰液咳出，并且使病情得到缓解，减少反复发病的几率。这类药剂如羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸。
（二）中医治疗
引发慢肺阻病的原因有很多，其致死率也相当高，患病后其身心健康以及生活质量都将受到严重影响。目前，西医一般都是通过支气管扩张剂、糖皮质激素类药物进行治疗，但治疗效果有效并且还存在一些不良的反应。在临床工作中我们发现，中医疗法，可以使患者的病情得到有效控制，并且治疗费用相对较低，不容易产生不良反应，安全性能较高。中医认为，慢阻肺这种病主要是由于饮食不当、外感受邪、情志不调导致的。主要表现症状有痰浊壅肺、肺气亏虚、气滞血瘀或阳虚寒凝。通过临床实践证实，采用清肺祛痰、益气健脾以及活血化瘀，通过中医疗法，可以对病情取得比较理想的效果。疗，在用药治疗3个月后对比分析其临床疗效。益气健脾颗粒的药物组成为茯苓、陈皮、炒白术、炒党参、淮山药各12g,
苏梗6g，炙甘草3g,.应用益气健脾颗粒对肺脾气虚型慢阻肺稳定期患者进行治疗可显著改善其病情与生活。