贾晓英
剑阁县人民医院 四川广元 628300
脑出血是比较严重且常见的一种脑血管类疾病，大部分人群对脑出血十分恐惧，这是因为它会诱发语言及肢体障碍，并伴有视力模糊等相关症状，若无法及时治疗，就极易遗留下瘫痪后遗症，甚至导致死亡。对脑出血而言，唯有科学且及时地治疗与得当的护理，才可以显著提高治愈率，那么此类病人的护理还有哪些注意事项，如下所示。
脑出血的病因
脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤、微血管瘤，还有脑血管及脑膜动静脉畸形、真菌性动脉炎、烟雾病、血管炎、动脉解剖变异、脑卒中等等。除此之外，血液因素则包括抗凝、抗血小板或是溶栓治疗和嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板的减少症和颅内肿瘤、酒精中毒和交感神经兴奋类的药物等。使用的力气过猛、气候发生变化、不良的生活嗜好，如酗酒、吸烟、体重过重、食盐过多，以及情绪激动、血压波动、过度劳累等，都会诱发脑出血。
脑出血的临床表现
50～70岁是高血压性脑出血多发的年龄段，并以男性为主，春冬是这一疾病的多发季节，一般是在活动及情绪激动的时候发病，对于脑出血患者来说，在该疾病发生之前一般无任何预兆，大多数患者伴有头痛，而且非常剧烈，常见的症状还有呕吐等。出血之后血压会明显升高，临床症状一般是在数分钟到数小时内达到最高峰，临床症状及体征由于出血部位和出血量的不同而存在差异，基底核、丘脑及内囊出血，都会引发轻微的偏瘫，而这也是一种较为常见的早期症状；重症患者会迅速昏迷或是陷入到意识模糊。具体而言，具有以下几类临床表现。
1.运动和语言障碍。运动障碍多是以偏瘫为主；语言障碍则主要表现为言语含糊不清或是失语等。
2.呕吐。约有一半的患者会出现呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作及脑膜受到血液的刺激，有着直接的联系。
3.意识障碍。主要的表现是昏迷、嗜睡，其程度与脑出血部位、出血量及速度有一定的关系。在脑部较深部位短时间内大出血，多伴有意识障碍。
4.眼部症状。瞳孔不一样大小，常常是发生在颅内压增高而引发的脑疝患者当中，同时伴有偏盲及眼球活动出现障碍等。脑出血的患者在急性期间，会经常性的两眼凝视大脑的出血侧，即凝视麻痹。
5.头痛头晕。头痛是该疾病的首发症状，经常是处于头部出血的一侧；在颅内压力增高的时候，疼痛会发展到整个头部。头晕常会伴发头痛，尤其是在小脑与脑干出血的时候。
脑出血发病后相关注意事项
针对脑出血患者而言，应依据患者的病情，酌情使用止血药或是降颅内压药物，对脑水肿及颅内压的发展进行控制。在医生做出合理评估后，患者有些时候需要接受手术治疗，作为患者的家属要积极配合医生做出的决定，因为这时稍有拖延，就会丧失最佳的治疗机会，甚至危及到患者的生命，因此在这时，一方面要有冷静且平衡的心态，同时还要尽可能地去理解医生所做出的任何决定，以及对患者采取最有效的治疗方式，进而最大限度地挽回患者的生命，并最大程度的恢复患者的神经功能。
脑出血手术后病人的护理
针对一些脑出血比较严重的患者，需要及时进行手术干预，以下是概述脑出血术后患者护理干预的内容：
1、饮食护理：饮食方面需要注意低盐、低糖及低脂。尽量少吃动物的脑及内脏，多食各类新鲜的果蔬和豆制品，配合适量的瘦肉、蛋、鱼类等食物。
2、稳定血压：必须及早发现并及时对高血压进行治疗，定期接受检查，确诊之后就需要坚持服药治疗，以此来降低或是稳定血压，避免血压反跳和过度波动。
3、情绪护理：始终保持积极乐观的情绪，尽量不要太激动，做到心态平和、淡泊名利、知足常乐；切勿大喜大悲，。
4、戒烟戒酒：烟酒都会加速心跳，并使血管收缩，产生动脉硬化，同时还会伴有血压上升等。有高血压及脑动脉硬化症的患者，更应该戒烟戒酒。
5、排便护理：大便燥结，排便用力，不仅会使腹压逐渐升高，血压及颅内压也会随之上升，极易使脆弱的小血管发生破裂，进而引发脑溢血。为了更好地预防便秘，就应该多吃一些纤维含量丰富的食物，如芹菜、韭菜和水果等。适量的运动和早起前的腹部自我按摩保健，或服用药物如麻仁丸+蜂蜜口服，开塞露+甘油外用，都能有效地预防便秘。
6、环境护理：为促进疾病的康复治疗，建议病人在患有脑出血后，尽量在安静舒适的环境内休养，这样才可以使情绪始终保持稳定，以此来预防脑出血的二次发生。
脑出血病人术后相关注意事项
1、注意患者的病情变化，对患者的瞳孔、意识、神经系统体征和生命体征的变化，进行重点观察。
2、重视控制患者的血压，由于在出血后，若是血压控制不佳，就会导致患者二次出血。
3、要注意保证患者呼吸道通畅，由于出血后患者颅内压会增高，常会发生较为频繁的呕吐，若不能及时对气道中的呕吐物进行清理，就会被吸入到肺内，并造成吸入性的肺炎，甚至会使患者出现窒息。
4、不宜蹲便：蹲便的时候，下肢的血管会出现严重的屈曲。在加上屏气排便，导致腹内压力持续增高，使得血压逐渐升高，极有可能出现脑血管意外。如果是坐便，股动脉虽然会弯曲，但是弯曲的角度是在90°左右，血液能够如同平时一样畅通无阻。与此同时，全身重量又都会承受在臀部，即便时间会稍长，下肢也不会感到非常的吃力，不会引发血压升高，能够极大的减少脑中风发生的概率。
5、按剂量服用药物：脑出血的发生与血压波动之间，有着极大的关系。脑出血这种疾病是由高血压而引发的动脉硬化，所以术后需要谨遵医生的嘱咐，按剂量服用降压类药物，以实现预防血压波动的效果。
6、避免过度劳累：体力与脑力劳动不宜过度，超负荷的工作也会诱发脑出血。脑出血患者在通过抢救后，务必要注意时刻保持卧床休息，头部可以轻轻向左右转动，但切记不宜过快。除此之外，患者的四肢需要每隔2h活动一次，以促进血液循环，切记不要自行下床进行大小便，以防止脑出血的再次发作。
以上便是有关脑出血患者术后护理及注意事项等问题的介绍，上文中为各位详细地介绍了病后的若干护理要点，想必各位患者及家属会有所收获。此外，因为此类患者在患病后，存在行动不便的情形，需要长期卧床休息，所以非常容易产生褥疮，需要各位看护的人员注意保持患者床单干净、平整，不能活动的患者看护人员要对患者做勤翻身、勤按摩、勤擦洗，以此来预防褥疮的发生。