韩毅
广元市第二人民医院骨一科 四川广元 628000
骨关节炎( ostearthritis, OA)是一种关节软骨受到损害，并使整个关节组织受累的一种疾病。经过不断的演变和发展，最终使关节软骨发生退变纤维化、断裂、缺损，导致整个关节面都受到损害。患有骨关节炎的患者，会出现关节疼痛、僵硬、肥大等症状，严重的活动会受到限制。通常比较容易发生骨关节炎的位置是膝盖、髋关节、颈椎和腰椎等这些长期负重的关节。还有些患者指尖关节、掌关节等也会出现病变。该病通常高发于中老年人群当中，是中老年人致残的主要原因。
经数据显示，在我国有症状的膝关节骨关节炎发病率大约为8.1%，女性的发病率要高于男性，并且有比较明显的地域性，西南地区和西北地区的发病率比较高，华北地区以及东部沿海地区的发病率相对要低一些。有症状的髋关节骨关节炎患者，女性的发病率比男性的稍低一些。随着我国人口老龄化不断的发展，骨关节炎的发病率呈现出了逐年上升的趋势，65岁以上的老年人，有一半以上都患有该病。
骨关节炎可以分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两种。
原发性骨关节炎的病因到目前为止并不是十分清晰，该病是一个缓慢发展的过程。引起该病的因素有很多种，包括遗传因素、年龄因素、肥胖因素等。这种原发性骨关节炎，通常比较容易发生在50岁以上的中老年人群当中。
继发性骨关节炎的患者，大多数都是在原有疾病的基础上发生了骨关节的病变。例如患者曾经受到创伤感染、先天性关节畸形、关节不稳或者代谢类疾病等，都可以继发骨关节炎。这种类型的关节炎通常发生在青壮年人群中。
骨关节炎的代表症状有以下几种
1、在早期发病的时候，患者会出现轻微的、间断性的疼痛。这种疼痛在休息之后会逐渐好转，但是在进行活动之后，又逐渐加剧。这种疼痛通常随着天气的变化而变化，当天气变得寒冷，气温变得潮湿时会出现疼痛加剧的现象。到了骨关节炎的晚期，关节会呈现出持续性疼痛。休息后无好转现象。关节会出现局部压痛，这种情况在关节出现肿胀的时候更加明显。
2、每天早晨刚起床的时候，关节会出现僵硬，活动比较困难的情况，也就是我们所谓的“晨僵”。在进行短暂的活动之后，关节僵硬的情况有所好转。随着气温变化、气压降低或者空气湿度增加的时候，关节僵硬会更加严重。但是持续时间并不长，一般几分钟或十几分钟之后就会缓解，很少有超过半个小时的情况。在关节炎患病的中期，患者会出现关节绞锁，到了晚期关节活动就会受到限制，严重的会导致残疾。
3、患者手部关节肿大和发红非常明显，通常在靠近指尖的关节和手指中段的关节会出现明显的肿大。也会有部分患者，因为膝关节出现骨质增生或积液，导致膝关节肿大。这类患者的软骨和软骨下骨互相摩擦出现损伤，使关节呈现出内翻和外翻的现象，逐渐形成了我们常说的o型腿和x型腿。
4、到了骨关节炎的晚期，患者会感觉到明显的活动受限，关节疼痛，同时伴有肌肉萎缩和关节无力。
患者在正常行走的时候会感觉到没有力气，腿软，关节也无法完全的伸直。
5、肌肉萎缩是膝关节骨关节炎比较常见的一种症状。当膝关节出现疼痛，活动能力下降的时候，关节周围的肌肉受累，而出现萎缩的现象。
患有骨关节炎的病人在日常生活中要注意些什么呢？
1、要保证有一个乐观向上的心理状态
不要认为患有骨关节炎以后就不能正常的行走和正常生活，其实大多数的骨关节炎患者经过治疗之后恢复的还是不错的。经过x线检查，单纯患有骨质增生的患者不一定会出现骨关节炎的症状。髋关节和膝关节有骨刺的患者在10年以后发生关节间隙狭窄的患者的比例还不到1%。
2、保持一个健康合理的生活和工作方式
养成一个良好的生活习惯，保证有一个良好的作息时间，早睡早起，尽量不要熬夜。在饮食上可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜和蛋白质、钙含量比较高的食物，多喝牛奶，多晒太阳，不要吃辛辣带有刺激性的食物，也不要吃煎炸的油腻的食物。一些老年患者，平时单纯服用钙剂，吸收的效果并不是很好，要同时进行维生素d的补充。保证身体的营养平衡，可以提高身体的抵抗力。尽量不要去做可以引起关节疼痛的工作，及时调整工作的强度。
3、避免机械性损伤。
对于出现骨关节炎的关节不要使其超过负荷工作，如果患者比较胖，应积极进行减肥。膝关节和髋关节出现病变的患者，要避免长时间的站立、跪和蹲。
4、选择一双适合自己的比较舒服的鞋子
骨关节炎的患者，穿鞋的时候最好选择比较松软，带有后跟的鞋子。通常鞋后跟的高度，要比前掌高两公分左右是最好的，鞋底也要更加宽大一些，并且要有防滑纹路，避免患者摔倒。
5、适当的使用辅助设施
行动不便的患者可以选择用拐杖，推车来帮助自己行走。膝关节关节炎的患者，不影响行动的情况下，可以选择护膝来保护膝关节。出现膝内翻或膝外翻的患者，可以选择些鞋垫儿来减少走路时的不适，不同关节受累的患者可以选择适合自己的辅助设施来减少关节的负荷。
6、及时的进行辅助理疗
骨关节炎的患者在急性发作期时，主要的治疗是以止痛消肿和改善关节功能为主。到了慢性期，可以采用增加局部血液循环，改善关节功能的理疗方法。但要注意的是，做过关节形成术的患者或者关节中含有金属元件的患者，不可以使用透热或超声进行治疗。这样非常容易导致深部的灼热伤。
7、适当的进行柔和的有氧运动
骨关节炎的患者并不是不可以运动，只是不可以运动强度过大。需要从比较小的运动量开始做起，如果进行锻炼的时候，关节出现持续性的疼痛，需要降低运动的强度，并减少运动的时间。有氧运动主要是关节运动和肌肉运动，要根据自己的实际情况进行适当的选择。