程永生
安岳县人民医院 四川 资阳642350
急诊科在医院中病人集中最多，涵盖的病种多样，在抢救以及管理上，任务量较其他科室重，患者在入院时，必须经过急诊科再行治疗。因此，急诊科的医生要具备更加多样化的思维以及专业性的能力，为患者带来更加优质的服务。
1 如何在急诊科区分患者的病重程度？
患者在进入急诊科之后，急诊科医生对患者的发病程度进行有效识别是十分重要的。大多数的患者在入院治疗时，并不是危重型患者，但在患者的诊断初期，将其病情主观认为是病情问题不大的情况下，患者的处境是十分危险的。因此，急诊科医生在患者诊治的开始阶段就应从极端角度予以考虑，以患者的死亡为分界线，以此来提高对患者诊治的警觉程度。其中在对患者进行诊治时，主要分为以下几个方面：死亡程度高，主要是指一些病情危重的患者，这种情况下，诊治医生要立即进行治疗干预；死亡程度为中度，主要是指一些患有急症的患者，急诊科的大多数患者是急症患者，这类患者在相对较短的时间内不会对生命造成威胁，但依然要给予高度的重视；死亡程度呈低度可能性，这类患者不划分为急症患者，并且病情主要为稳定状态，针对这类患者可以稍缓处理病情。
2 如何确定医疗干预措施的时机？
急诊科医生与其他科室医生具有显著区别的一点是，其可以在做出具体的诊断之前可以对患者进行医疗干预。针对出血严重类患者、疼痛异常类患者以及气促严重患者等，急诊科医生先对患者进行干预，之后对其病情进行细致的诊断。但医生在对患者进行医疗干预的同时需要思考，使用的干预措施对患者的利弊占比，干预措施经事后的诊断存在误区情况下，弥补措施进行的方式。大多数的急诊科患者在就医时，主要凭证是发病症状，例如发热或者腹痛等，这些发病症状是急诊科中最常接触的基础病症，但其症状显示效果下的主要原因并不是固定的，具有多样性，因此，急诊科的医生要根据自身的专业知识以及从医经验，通过患者的表象病因，对其真实的病因做出相对合理的预判。
3 急诊科的重要医疗辅助检查项目有哪些？
现阶段，医院急诊科经常使用的检查项目有血液类检查，包括患者的常规检查、生化检查等，除此之外，还有心电图检查和X线平片检查，更加深入一些的检查有超声检查或者CT检查。目前，大多数的医生对于辅助检查的作用较为依赖，反而忽视了患者的病史收集以及患者本身的体质检查，并且辅助检查也存在一定的弊端，患者在进行过程中，极有可能出现病变或者加重的现象。
因此，急诊科医生在患者进行辅助检查时，要对其进行思考，辅助检查对于患者现阶段的病情是必要性的还是非必要性的，患者在检查过程中产生病变，有效治疗措施有哪些，患者检查结束后，效果显示为阴性要如何处理。
4 如何采取有效措施应对患者的病变？
大多数的急诊科患者在处于病情初始阶段时，是极易产生病变情况的，患者会呈现两个极端化的发展方向，因此，急诊科医生在对患者进行初期的病情评估以及医疗干预后，在间隔分钟数至小时数内，对患者进行再次诊断和评估，对两次的结果进行分析对比。这一过程中，患者在观察室的时间是十分重要的，医生以及护士在这一时间内，对患者的病情进行准确的评价，对患者的实际情况进行正确的记录。
5 如何为患者争取最佳的治疗方法和治疗时间？
对患者实施分流，其主要是指患者在进入急诊科就诊之后，医生根据对患者的诊治和判断，实现对患者的分流。一部分患者可以取药之后，回家用药治疗，一部分患者需要进入输液室，采取静脉治疗的方法，一部分患者需要继续留在急诊科进行观察，还有部分患者要进行入到指定的病区予以治疗，急症严重患者需要进入手术室。患者分流的尽早实现，可以为患者争取到最好的治疗方法和治疗时间，患者病因的不同，对症下药，提高患者的治愈效果。急诊科医生在此过程中需要对患者进行分析，患者的病情是否严重到直接进入手术室；对患者实施住院观察治疗对患者的病情来说是否是最佳办法；患者长时间处于急诊科是否会产生病变。
6 怎样才能做到和患者的有效沟通？
很多医生在对患者进行紧急治疗干预后，患者并不会抱有感谢的心理，反而进行投诉，这也会造成一些医生与之抱怨。这种现象的发生也从侧面表现出了社会对急诊科工作的认识不清晰，以及医生的工作中存在的问题。患者在就医治疗时，对于病情的诊断以及治愈的心理极为强烈，无法正确认识到急诊科的工作性质，在相对较短的治疗时间内，医生与患者在建立信任以及良好医患关系上具有相当大的难度，缺少沟通，因此，患者会单方面的认为医生的服务态度不好。在这一过程中，医生要将患者的病情准确的告知家属，并且将实施的措施一并告知，与患者及其家属取得共鸣，患者和家属需要在相关的同意书上签字，以此来提高患者和医生的信任程度。
急诊科是医院各项工作的前沿阵地，因此，只有将急诊科的救治工作做好，才能顺利开展医院其他项目的工作。现阶段医疗事业的发展速度较快，但同样面临着更加强大的挑战，急诊科医疗工作的妥善完成，强化医患关系，将以上工作进行准确的落实，以此来适应社会的发展，促进医疗事业的进步。
作者简介：程永生，(1973.4-)，男，汉族，四川省安岳县人民医院副主任医师，急诊科。