陈思安
昭化区人民医院，四川省广元市628021
一、什么叫心肌梗死？
心肌梗死大多是发生在冠状动脉病变基础上的急性心肌缺血坏死症状，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应部位的心肌长时间处于严重的急性缺血状态，最终导致心肌梗死。
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二、为什么会患心肌梗死？
患上心肌梗死的基本病因是在本身具有冠状动脉粥样硬化的症状时，触发某些诱导因素，导致冠状动脉粥样斑块的破裂，在斑块破裂之后，血小板会在破裂的斑块表面发生聚集，而形成血块即血栓的状态，导致一支甚至多支血管管腔发生急性闭塞的情况。常见的诱导因素有以下几种：
1、过劳：参与超出身体正常负荷的体力劳动或是体育活动、长时间保持紧张的情绪并过度劳累，其中负重爬楼尤其需要注意，身体机能无法支撑自身进行此类劳动或是活动的人更应避免。这些行为都可是心脏的负担加重，本身就患有冠心病的患者，冠状动脉的机能有所下降，例如发生硬化并且血管处于狭窄状态，无法满足过度劳动或运动时心肌所需氧量，十分容易造成心肌缺血。
2、过激的情绪：本身就患有冠状动脉粥样硬化症状的患者在短时瞬间的激烈的情绪变化也十分容易诱发心肌梗死，故而，身体机能已经有所下降的人群要保持心情的平稳状态，不宜有过大的心理起伏，如激动、紧张、暴怒、过悲等情绪都需要合理的控制。
3、忌暴饮暴食：短时间进食大量的高热量高脂肪食物，会导致血脂浓度骤然升高，大大增加了血液的粘稠度。此时，血液中的血小板容易产生聚集性升高的情况，在狭窄的血管中产生血栓，造成心肌梗死。
4、注意防寒保暖：在平时生活中，尤其是冠心病患者，要格外注意防寒保暖，避免寒冷刺激。在冬春季节，寒流入侵时是心肌梗死的高发季节，其原因就是寒冷刺激诱发的血栓从而造成心肌梗死。
5、在老年人群体中，便秘的现象较为常见，而在便秘中因便秘时过分屏气而导致心肌梗死突发的老年人也不在少数，所以要格外重视便秘的因素，不可认为便秘与心肌梗死并无关系从而疏忽大意。
三、心肌梗死有什么症状？
心肌梗死在发作的前1~2天，甚至1~2周都会出现前驱症状，警示患者，常见的症状有本身患有心绞痛的患者心绞痛加重、发作的时间延长、平常服用的药物药效下降，或是并没有患心绞痛的人骤发心绞痛，并且持续时间长。心肌梗死还有一些常见症状如下：
1、胸骨后或心前区突发性剧烈且持久的疼痛，疼痛类型表现为压榨性疼痛。
2、有极少数患者并无疼痛表现，而是直接表现为休克或是急性心力衰竭。
3、在高龄患者身上可体现为神志障碍。
4、上腹部疼痛，易误诊为胃穿孔等急腹症。
5、患者表现为难以形容的全身不适并伴随发热现象。
6、少数患者会有恶心呕吐的表现，更常见于下壁心肌梗死的患者。
7、出现心律失常的现象，发生室性心律失常时通常预示前壁心肌梗死，若发生心率减慢的情况，通常预示下壁心肌梗死。此种症状比较常见，75%~95%的患者都会有心律不齐的症状。
8、在心肌梗死发作的前几小时易发生急性心力衰竭，也可能会发生在心肌梗死已经发作的几天之后，主要表现在呼吸困难、咳嗽等症状。
四、如何治疗心肌梗死？
1、基础监护和治疗：无并发症的心肌梗死患者要保持绝对卧床1~3天，并保持吸氧状态，持续监护患者的心电、心率、心律变化，关注患者呼吸和血压有无异常。保障患者低盐低脂的进食状态，每日少食多餐，3天之后逐步过渡至坐立吃饭并进行一定的室内活动。
2、稳定患者情绪：及时为患者使用吗啡或杜冷丁进行止痛，缓解患者的不适感，在情绪安抚方面，必要时也可用药。
3、及时调整血容量：入院以后尽快为患者建立静脉通道，循序渐进地为患者输补液，在此过程中要注意出入量平衡。
4、再灌注治疗：入院后对心肌梗死的类型做出快速且准确的判断，如果是急性ST段抬高心肌梗死，则使用再灌注治疗的方式，缓解堵塞恢复血流，可减少心肌梗死的面积，有效减少死亡。
5、药物治疗：所有无禁忌（无其他病症冲突）的患者都需要口服阿司匹林，若身体存在其他病症，用药需要谨慎，一切遵从医嘱。
6、家庭康复治疗：（1）按照医嘱按时按量服药，定期回医院进行复诊，可适度进行体育锻炼。（2）避免情绪起伏大和过度劳累，适当戒烟戒酒。
五、日常生活中如何预防心肌梗死
1、避免过度劳累，尽量不要搬运过重物品，尤其是患有冠心病的老年人群体尤其要注意。
2、放松心情，面对生活中的琐事保持平常心，保持愉快平稳的心情，乐观积极地面对生活，避免情绪起伏过大。
3、避免在饱餐或饥饿的时候洗澡，水温不宜与体温相差过大，合理控制洗澡时间，不宜过长，需要时在他人的帮助下进行洗澡。
4、每当遇到气候恶劣的天气，或是气候骤变的时候要格外当心，防止因冠状动脉发生痉挛而导致心肌梗死，一定要注意保暖和防护。
5、要掌握心肌梗死的相关常识，了解一定心肌梗死的相关知识。心肌梗死在发作以前，70%的患者都会有先兆症状，能够及时有效的发现并治疗是挽救生命的关键。
总结：心肌梗死并不是无法预料，也不是无法治疗的，在日常生活中就应该养成健康良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，进行定期体育锻炼，提高身体各方面机能，降低心肌梗死发作的几率。了解有关心肌梗死的相关预防和救治知识，在面对心肌梗死时减少慌乱，增加救治可能。