怎样判断小儿的神经精神发育正常与否--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

怎样判断小儿的神经精神发育正常与否

发表时间：2020/9/16 来源：《医师在线》2020年18期作者：陈华芳

[导读] 神经系统的生长发育是神经精神发育的基础，神经精神活动是神经系统对内外刺激反应的表现

陈华芳

绵阳市第三人民医院，四川省绵阳市621000

        神经系统的生长发育是神经精神发育的基础，神经精神活动是神经系统对内外刺激反应的表现，主要包括反射、感知、语言、动作及对周围人的感情反应等。神经系统尤其是大脑的成熟程度是神经精神活动发展的关键所在，新生儿出生时脑重量大约为350d，占体重的20%至25%左右，头围大约在34cm。婴儿脑发育速度较快，6个月即可达到600g，为成人脑重的50%，头围大约42cm，1岁时即可达到几百克，头围大约45cm，10岁时其脑重达到成人脑重的90%。新生儿在出生时脊髓、延髓、中脑及桥脑已发育较好，大部分皮层下中枢也发育较好，因此新生儿出生时呼吸功能与循环功能等生命功能均较好，出生数月之内丘脑与下丘脑发育较快，随着年龄增长，细胞功能日益复杂化。
一、智力发育迟缓表现
        小儿6个月之前难以判断其智力落后情况，要掌握其早期表现才可有效诊断病情，智力落后的小儿一般表现为：喂养较为困难，无进食要求；睡眠过多且异常安静或者尖叫，哭声发直且持续时间较长；常张口、磨牙、伸舌及流涎；持续看自己的手；语言、身高及体重等各项指标均发育迟缓。
二、运动发育迟缓表现
        2个月时眼睛不看东西且不会微笑，3个月时不能随着听到的声音与看到的东西转头，4个月时不能抓面前的东西，5个月时不会伸手取物，将其从腋下提起时双腿交叉呈现为剪刀状，6个月时不能扶坐，不会识别生人，不会拿玩具，8个月时不能两只手递换玩具，只能发单音节，9个月无愉快的表情且看到熟人不能伸手让抱，12个月只会站立，不会迈步，对人或对事无喜憎之分，不能发出唇音，18个月不认识常见物品，不会表示大小便，不会走路。
三、小儿时期神经精神正常发育过程
        新生儿出生一个月之内用奶头刺激其嘴角会寻找奶头并吮吸与吞咽，听到声音与见到光之后会停止啼哭，脸朝下趴于床上时会将头弯向一侧，下肢表现为屈曲状，仰卧于床上时四肢也呈现为屈曲状，动作无规律且不协调，紧握拳，会哭叫；满月之后会注视母亲的眼睛，与其说话时会注视母亲的脸，两只眼睛能够追随移动的物体；2个月之后母亲与其说话或者引逗时会通过微笑表达，有时可发出和谐的喉音，趴在床上时下颌可抬起并离开床面，扶坐时能够支持片刻，俯卧或者直立时会胎头，眼睛会随物体转动；3个月时能够发出笑声，在看到东西或者听到声音之后会随之转动180度，头眼已经很协调，处于仰卧位时将双手举到眼前并玩弄手指，处于俯卧位时可将头抬起，喂奶时看到乳头或者奶瓶后会张嘴、伸头或者吮吸，会将仰卧位变为侧卧位；4个月时能够大声笑，扶坐时比较稳当，处于俯卧位时能够用两手支持抬起胸部，面部与床呈现为90度角，能有意识的哭或者笑，看到食物能表示喜悦，手能握持玩具；5个月时能够发出很大的声音，可随意用手抓东西，可将抓到的东西放在嘴里，仰卧位时能够玩自己的脚，能够辨别人声，扶住腋下可站直，照镜子会笑；6个月时能伸手抓东西或者伸直双臂求抱，可将吃的东西送至嘴巴并会咀嚼，能够用两只手传递东西，开始认生并害怕生人，会表示高兴或者不高兴；7个月时会翻身，无大人的帮助下从仰卧位翻成俯卧位，可独立坐稳并能够模仿简单的动作，会发出简单的单音节，照镜子时会用手拍打自己的影像；8个月时会爬，可扶着东西站立，会自己坐起来或者躺下去，会拍手，会低头寻找手中掉落的东西，可无意识的发出两个同样的音节，会观察大人的行动，开始认识物体；9个月时能够自己扶着东西站起来，可在抽屉中取出玩具，能够模仿发音，可用拇指与其他手指捡起细小的东西；10个月时会挥手，趴在床上时能够自己坐起来，对简单的话有反应；11至15个月时会独立行走，能听懂自己的名字，喜欢翻书，会用勺子，会叫爸爸妈妈，可叫出碗或者灯等物品的名字，会配合穿衣，用水杯喝水；1岁半时会模仿简单的动作，能够指出身体的2个或者3个部位；2岁时能够自己上下台阶，会说出自己的名字，能够自己脱鞋子、脱袜子，会使用你或者我等代词；2岁半时会自己穿鞋子与袜子，会跑，可双脚跳，能自己洗手，自己大小便，能够听懂成人讲话内容的60%至70%；3岁时会解纽扣，能够自己穿鞋但分不清左右，会画圆；3岁半时会系扣子，会用笔画十字，可理解饿、累及冷的意义；4岁时会单脚跳与穿衣服，会讲简单的小故事，能够听懂成人讲话的全部内容，说话虽然不流利但可说简单的反义词，会模仿画正方形；5岁时会学习写字，但常出现上下与左右笔画颠倒现象；6岁至7岁时能够参加擦桌子、扫地、剪纸等简单的劳动，说话流利，会模仿画三角形，能够讲述画中的故事，可简单加减，喜欢独立自主。
        总之，小儿发育快慢程度不一，稍微落后不能体现出存在相关问题，而对于明显落后的小儿则要尽早去医院进行体格检查与智力测定，尽早发现智力落后情况并早期进行矫正与治疗。掌握早期表现并进行早期诊断，对于出现相关异常的小儿要全面收集其病史，并对其进行详细体格检查，根据检查结果判断小儿神经精神发病情况，对小儿进行早期智力开发可提高我国人口素质。