王家喜
四川省达州市开江县人民医院 四川达州 635000
乳腺癌，是女性发病率最高的恶性肿瘤，男性患者极少。临床常以手术治疗为主，辅助化学药物、内分泌、放射、生物等综合治疗方式。但是有部分患者会在手术后发生手臂水肿现象，引起不适感，甚至影响术后恢复。那么，关于乳腺癌术后患侧手臂水肿你了解多少？接下来跟小编一起看一下吧！
为什么乳腺癌术后手臂会出现水肿？
当前，乳腺癌的主要诊治方式是手术治疗，再辅以化学药物、内分泌、放射、生物等综合治疗方式，给患者带来相当大的痛苦。但却是非常有用的治疗方式，可以延长患者的生存时间。然而，在行手术治疗后，部分患者会出现手臂水肿，这是一种非常常见的并发症，表现为：早期无明显症状，部分患者可能感觉手臂发胀或沉重、皮肤紧绷或粗糙干燥、关节灵活度下降、患肢不适甚至疼痛等症状。其发病率较高（约为50%），严重影响患者的健康及生活质量。究其原因，是由于患者的头静脉属支结扎，引起血流回流障碍，导致患者出现疼痛，甚至出现功能障碍。
目前，手臂水肿分为两种情况：（1）急性水肿，常在术后6月发生，主要是因为术后不运动，血液循环不畅造成。（2）继发性水肿，常在术后1-2年发生，多数是因为手臂过于用力、劳累所致。因此，行乳腺癌手术后，不仅需要科学的进行手部运动，还需保护好患侧手臂，避免手臂水肿发生。
分析发生手臂水肿的原因，包括：（1）淋巴水肿，发生机制主要是阻断了腋窝淋巴引流通路。因为在进行乳腺癌手术时，会清扫腋窝淋巴，而在此过程中，可能会损伤腋窝淋巴引流通路，从而阻塞腋窝淋巴引流通路，导致引流受阻，而最终发生手臂水肿现象。（2）不能对抗毛细血管的通透性；（3）经手术后，于组织间隙内进入大量液体，最终发生手臂水肿现象。
手臂水肿的护理方法！
其一，自我护理
（1）患侧手臂不得测量血压，按摩，配戴手表、橡皮筋，穿紧身衣等，患侧手臂不可受压。
（2）避免手臂肌肉使劲，患侧手臂禁止提重物，如：抱小孩、举杠铃、拿电瓶等。尽量不要进行需要手臂肌肉使用力气较大的工作。因为手臂肌肉在用力时，需要供给肌肉大量的氧，导致大量血流流入手臂，然后还需要从充血的手臂，将静脉血和淋巴液输送出去。
（3）患者必须控制好体重，因为肥胖会加重患侧手臂水肿。
（4）注意保护好患侧手臂，避免发生各类划伤，如：树枝、针头、尖锐器物等划伤。在夏日，需对患侧手臂做好防晒工作，避免因晒伤导致患侧手臂脱皮，同时患侧手臂禁止脱毛等。
（5）不要进行长时间的泡温泉、洗桑拿浴等，能够让手臂直接受热的方法。因为身体若长期处于高温状态下，极易发生患侧手臂淋巴系统无法及时循环体液，导致患侧淋巴水肿现象发生。
其二，自我手法引流以及深呼吸法
（1）自我手法引流：患者患肢自然放平，于患肢肘横纹处，用手掌轻柔的逆时针原处按摩7次。同时于患肢手腕处向肘横纹处，用手掌上下轻抚7次。从手掌末端开始，手指有上向下拂过前臂内侧，随后经过肘横纹处，穿过上臂至肩部内侧，穿过两侧锁骨下处至健肢腋窝下。
（2）深呼吸法预防手臂水肿：双手交叉放置腹部中央，经鼻吸气，用嘴吐气，手掌轻轻按压腹部中央，重复5次，每次间隔5秒。
其三，物理治疗
物理治疗主要是去肿淋巴疗法，是一种借助特殊的按摩手法，可以促进淋巴管吸收，结合加压，能够减少淋巴液产生，并促进淋巴液回流，疗效较为确切，但因耗时费事，需要医患共同协作，才可得到满意的疗效，主要包括：
（1）治疗性运动：患者在进行运动，需要穿戴弹性衣物，包括：手套、袜套等，能够让水肿的手臂，尽可能如正常般地活动，是一种促进患肢淋巴液回流的运动。患者可在物理治疗师详细教导后，可在家中经常联系、
（2）皮肤照护：维持良好的皮肤状态，避免感染。患者必须特别注意避免外伤或损伤皮肤等现象发生。
（3）淋巴引流按摩：可以刺激淋巴回流，导向有功能的淋巴系统，排除堆积的淋巴液，是一种慢而温和压力按摩，指尖也可以直接在手臂上滑动。
（4）绷带包扎：做完按摩后，可以用绷带缠绕压迫在患肢，增加组织压力，避免产生淋巴液。
其四，使用分段式加压循环器
分段式加压循环器，外形像一个长手套，将患者患肢放入，再由肢体远端向近端分段加压，促进淋巴液回流。
其五，肌内效贴布
可以利用贴布的弹性，调整皮肤、筋膜的张力，改善循环系统，可以移除堆积的组织液。
其六，穿戴压力手套或外套。
可以在患肢处穿戴弹性袜材质的压力套，增加组织压，避免产生淋巴液。另外，手套或袜套也可保护皮肤，避免不慎外伤后蚊虫叮咬现象发生。通常建议患者，每天穿戴22小时以上，只有在洗澡时和洗澡后的1小时脱下，其副作用为会产生接触性皮肤炎。
其七，其他
患者若发生手臂手肿，必须要立即就诊治疗。也可在手术后，多方面注意，预防水肿发生。患者还可进行上肢锻炼，按摩上肢，有效预防手臂水肿症状发生。另外在做完手术后，尽量抬高患肢，避免外展现象发生。在饮食方面，禁止使用过咸等的是食品。
以上就是本次的全部内容了，相信通过本文描述，你已经对乳腺癌术后手臂水肿有了更为深入的认识。如果你不幸患有乳腺癌，手术后，一定要进行一定的预防工作，预防手臂水肿的发生。最后，祝你身体健康，工作顺利！