杨莲
四川省人民医院金牛医院心血管内科 四川成都 610036
根据统计当前我国高血压患病人数已经接近3亿人次，高血压可能会在任何年龄段发病，主要在20岁到50岁之间，发病率最高，男女发病率没有差别在我国每三个成年人中，就有一个是高血压患者。高血压就是血压高，主要是因为血液在血管流动时对血管壁造成压力值持续高于正常的现象。大多数情况下，在人们印象里，高血压是通过终身吃药来进行控制的。但是当前竟然可以利用手术来治疗高血压。想了解这种手术治疗高血压的具体情况吗？让我们跟着文章来了解了解吧！
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高血压的危害有多大？
高血压这种疾病，它的本身并不可怕，但是它能引起一系列心血管疾病，最常见的就是冠心病和心肌肥厚。当前我国心血管死亡占疾病总死亡的40%左右，在死亡的人群中，大约有50%左右的心肌梗死和高血压有密切的关系。
人们的心脏是像一个空心的泵，它的职能就是将新鲜的血液源源不断的泵入动脉血管系统中，而主动脉血管的根部和心脏紧密联系，主要是将心脏内排出的血液输送到全身的各个脏器中，如果在动脉血管内压力过高，就会出现高血压。如果出现了高血压，就会引起心衰，因为高血压患者肥厚的心室壁。运动会减缓，这样就会对心脏泵血功能造成影响，在严重的情况下，心脏舒张能力变差，导致患者出现心衰，还会导致患者发生房颤。同时动脉内的压力过高，就会导致心腔内的压力增高，久而久之，患者就形成心房扩张，心房扩张后患者非常容易发生房颤，如果房颤没有处理好，就会造成心衰或脑梗塞，还会引起冠心病。随着动脉管内血流的压力逐渐增高，让血管内膜出现小破口，血液中的胆固醇就会进入到破口内，长期积累，形成粥样的斑化，斑块越来越大，就会造成心肌缺血，这就是冠心病。
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高血压也可手术治疗吗？
在当前没有原因的高血压患者需要终身服药进行治疗,但是继发性的高血压，如果能够找到病因,去除了病因,血压就能得到有效控制，在高血压人群中,大部分都是原发性的高血压,继发性高血压很少，继发性高血压主要由器官病变所导致的,例如肾脏疾病导致的继发性高血压,内分泌疾病导致的高血压。
1.肾脏疾病导致的高血压
在肾脏疾病导致的高血压中肾脏疾病是继发性高血压的最常见原因，利用手术能够有效治疗。肾动脉硬化，多发性大动脉炎和肾脉纤维肌增生，这些肾脏疾病很容易导致高血压。肾动脉硬化是由于肾动脉及分支硬化，进而影响肾血管功能的一类疾病，根据病情进展分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。对于这样的高血压患者，他们依靠吃药根本无法控制血压，肾脏本身就是一团毛细血管，血流进去后会滤出废物，如果出现肾动脉硬化的疾病，血液就无法进入肾脏内，肾脏缺血血压就会升高，所以盲目地服用降血压药物，血压是无法降下来的，对于这些患者进行支架手术，在肾动脉内放入支架，就能够有效地让血压恢复正常。多发性大动脉炎主要是因为主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎症疾病。因为病变位置不同，所以它的临床表现也不同，主要会引起不同部位动脉狭窄闭塞，少数患者会出现动脉瘤，这种疾病大家发生在年轻的女性身上。肾纤维肌增生引起肾动脉中层病变，导致肾动脉狭窄或闭塞而出现了高血压。这些肾血管性疾病，主要以手术治疗为主，来缓解肾动脉供血不足，在手术中可以采取主动脉肾动脉搭桥术，肾动脉内膜剥落或介入性治疗等手术。
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2.内分泌疾病引起的高血压
内分泌疾病引起的继发性高血压主要有醛固酮增多症，这是因为肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮引起的综合症。是因为内分泌异常所引起的高血压，利用手术切除病变位置的肿瘤或增生，就能够让大部分患者的血压恢复正常，甚至完全治愈。
大部分的尿毒症患者都有肾性高血压，肾性高血压其实是肾脏疾病的并发症之一，在中国慢性肾炎疾病发病率大约为11%左右，随着人口老龄化生活习惯高确诊率等综合原因，这个数值也在不断攀升，血压升高和肾脏损伤之间是相互影响的。因此要想对肾性高血压进行治疗，就需要对肾脏疾病进行治疗，这样能够有效降低高血压的风险因为肾脏疾病的发生没有症状，但很多患者根本不知道自己患有高血压，也不知道自己本身具有多年的慢性肾脏病，所以患者要做好健康体检，这样能够有效地发现身体的不良情况，有针对性的进行治疗。
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肾性高血压要如何预防？
1.健康饮食要做好
除了做好定期的体检之外，肾性高血压的预防工作主要就是在饮食中。在日常饮食过程中，要做好预防，首先要少吃高盐份的食物，高盐份饮食对人体会造成巨大的危害，很多高血压的病发就和食用盐过多有密切的关系。不仅如此高盐饮食还会对肾脏造成严重危害，因为盐的主要成分就是钠离子钠离子需要通过肾脏来完成相关代谢，如果人们长期的保持着高盐分的饮食，就会导致体内钠离子积累过多，超过了肾脏正常代谢水平，引发滞留，从而导致高血压。不仅高血压无法得到有效的控制，还会加重肾脏负担，形成肾衰竭。还有一些高嘌呤的食物也不能过度进食，高嘌呤的食物有很多种类，包括动物的内脏，啤酒和豆制品等，嘌呤在进入人体后会被代谢为尿酸，尿酸又是通过肾脏排出体外的，长期服用这些食物也是会导致体内尿酸值增加，引发痛风等相关的疾病。
2.药物服用要适量
要减少对某些伤害性较大药物的服用，药物本来是来治疗疾病的，但是药物本身也是含有一定的毒素，大部分药物会通过肾脏进行代谢，但是如果服用大量损害肾脏的药物，就会导致肾功能发生损害。当前庆大霉素和阿司匹林等药物都对肾脏有严重的损害，还有一些中药材也会对肾脏造成损害。所以患者在服药用药的过程中，要严格按照医生嘱托的剂量来服药，不要滥用药物或增加药物的用量，这样会对肾脏造成损伤，从而引发肾性高血压。