幸石利
北川羌族自治县人民医院 四川 绵阳 622750
白血病是一种危害性疾病，医学专家表示，若在早期发现白血病，还是存在一定的治愈希望，该疾病的发生主要与基因突变存在关系，但是究竟是什么原因导致的基因突变，目前并无明确定论。目前，小儿白血病发生率不断增加，不仅危害了小儿健康，同时对小儿家庭及社会造成了极大的伤害，但是临床医生不能够随时通过骨髓穿刺或者是抽血来判断小儿是否患有白血病。为保证小儿健康，我们应当对小儿白血病进行了解，以便于及时发现症状。
·白血病
白血病是一种恶性肿瘤，主要起源于造血系统，根据病程临床将其分为急性和慢性两种。急性白血病起病急，自然病程为几个月，而慢性白血病起病较为缓慢，自然病程可为几个月或者几年。根据细胞起源，白血病又可分为急性髓系白血病与淋巴细胞白血病。出血、贫血、发热、淋巴结肝脾肿大是白血病的主要表现，其检查方式主要是白细胞分类与血常规检查，若有怀疑，可实施骨穿。
·小儿白血病
在威胁小儿健康中，白血病为三大恶性肿瘤的一个，俗称为血癌，随着临床对于白血病的深入研究，已经有许多的化疗药物被研制出来，其治疗已经取得了突破性进展，尤其是急性白血病。虽然如何治疗小儿白血病是临床医生的责任，但是如何发现小儿白血病，就需要靠家长们的判断力。
·怎样发现小儿白血病
白血病的发生，与基因存在极大的关系，但是究竟是什么原因造成的基本突变，目前并不能够明确，可明确的是与外界环境存在着一定的关系，但是除此之外，也有个体差异的原因。小儿正在处在生长发育的关键时期，DNA的复制速度极快，极易受到外界环境影响，若出现基因突变细胞，身体修复机制同时也未发挥出相应的效果，肿瘤细胞就会随之出现。白血病虽然不能够进行预防，但是通过早发现、早诊断以及早治疗，可对预后造成一定的影响。部分家长认为，血常规结果中，若白细胞出现下降或者升高，就会怀疑与白血病存在关系，但是，白血病与白细胞的高低并无必然的联系，例如，80%的T细胞急淋可出现白细胞数量升高，而急淋80%的B细胞却不存在白细胞升高情况。
临床血液专家指出，在确诊白血病时，第一步需要询问病史，例如是否曾有出血、身体淤青情况等，若进行血常规检查时，发现血色素、血小板以及白细胞存在异常情况，可以初步判定存在问题。通过骨穿刺检测，可以从形态学来判断有无白血病，通过免疫学以及生物学检测，可以判断出白血病的类型以及预后等情况。
但是，临床无法随时对小儿实施血常规、骨穿刺等检查，因而家长还应了解白血病的有关症状，具体症状有以下几点：
1、反复发热
小儿白血病在早期多有反复发热情况，除高热外，低热现象也较为常见，主要特点是持续、不规则、反复发热。发热的原因主要是肿瘤热，由于白细胞本身可释放出致热物，从而导致体温升高。继发感染同样可造成发热，感染形式较多样化，具有一定的复杂性，继发感染造成的发热疾病有肾盂肾炎、胃肠炎、肺炎等，同样也可以是口腔溃疡、皮肤疖肿，甚至为败血症。这主要与正常白细胞异常，预防感染的能力降低有关。因而，若孩子出现不明原因的反复发热情况，或者是治疗无效的感染疾病时，应提高警惕性，有可能白血病已经发生。
2、贫血
对于白血病患儿来讲，贫血也是一种常见的症状，在人体的造血器官中，骨髓具有重要地位，若造血系统发生异常，大量白血病细胞可对骨髓进行侵占，从而导致骨髓战斗力减弱，因此就会出现血色素生成能力消失或者红细胞消失，从而出现贫血症状。出现贫血的早期，小儿主要表现为心慌气促、头晕乏力、脸色苍白、颜面浮肿、耳鸣等，随着病情发展，上述症状可加重，一般的补气血药物并不能够起到效果。处于生长发育期的小儿存在挑食的情况，极易发生缺铁性贫血，同样也可出现上述症状，但是此类贫血通过服用药物或者调整饮食可有效改善，而白血病所引发的贫血，并不能够起到效果，除非给予根治性治疗，否则情况只会更加严重。
3、出血
贫血的发展较为缓慢，大部分的家长并不能够及时发现，与贫血不同，出血是一个较为直观的表现，来势极为凶猛，严重时可造成恐慌。在白血病的病程发展中，几乎所有患儿都会出现不同程度的出血，40%-70%在发病的初期就会出现出血情况。出血部位主要以黏膜、皮肤为主，可表现为鼻血、牙龈出血、瘀斑、口腔血泡等，年龄较大的女孩子还会有月经量增多的情况。而病情较为严重的患儿，可发生内脏出血，例如咳血、呕血、血尿、血便等，部分患儿还可因眼底出血而出现视力减退的现象。因此，出血的发生，与白血病存在较大关系。
4、关节及四肢骨骼疼痛
发生白血病后，肿瘤细胞大量增殖，髓腔内的压力突然会增高，可引发骨痛，主要表现为胀痛和隐痛两种情况，疼痛多发生在四肢以及胸骨。同样，白血病也可导致关节痛，此类疼痛主要呈现为游走性，有时强烈，有时无感觉，极易被误诊为风湿性关节炎。由于患儿年龄较小，无法清楚表达自身感受，他们可能会出现走路慵懒、不愿走路、不喜活动等表现，若上述表现持续时间长，次数多，家长应当提高警惕。
5、淋巴结肿大
大部分的白血病患儿会表现为腹股沟、颈部、锁骨等部位的淋巴结肿大，这主要与白血病细胞侵占骨髓存在关系。