郭占春 高娟
黑龙江省哈尔滨市南岗区 黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】目的：探究经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的效果。方法：本次研究选取的56尿道狭窄与闭锁的患者接受治疗的时间均在2018年8月~2020年7月期间。所有患者根据治疗方法被分为探究组和对照组。探究组的患者接受经尿道或激光手术，对照组的患者接受尿道冷刀内切开术，对比两组患者的手术时间、住院时间以及复发、需再次手术的情况。结果：探究组患者的手术和住院所用时间相比于对照组，均明显较短，P＜0.05；探究组患者复发（7.14%）、再次接受手术的概率（3.57%）显著低于对照组（28.57%）、（25.00%），P＜0.05。结论：经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的效果显著，患者住院和接受手术的时间均较短，复发率和再次手术的概率也较低，因此该手术方法具有较高的应用和推广价值。
【关键词】尿道狭窄；经尿道钬激光手术；尿道闭锁；尿道冷刀内切开术
尿道狭窄与闭锁在泌尿科属于较为常见的疾病，男性群体为该病的主要发病群体，他们在临床上会表现出尿潴留、排尿困难以及尿失禁等，如果不及时治疗，随着病情的发展，可能会影响肾功能，导致其出现尿道瘘、尿毒症等，严重影响患者身心健康[1]。目前，在临床上主要通过手术进行治疗，本文就针对56例尿道狭窄与闭锁的患者开展研究，通过给予不同的手术方法，分析经尿道钬激光手术的疗效。现进行汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入的患者均在2018年8月~2020年7月期间来我院治疗尿道狭窄与闭锁，共有56例患者，将其根据手术方法分为探究组和对照组。探究组有28例入组，均为男性，年龄在27~78岁，平均（53.48±5.72）岁，病程在1个月~6年之间，平均（3.25±0.43）年；对照组有28例入组，均为男性，年龄在26~80岁，平均（53.62±5.49）岁，病程在1个月~7年之间，平均（3.18±0.38）年。所有患者在入组前，均知晓本研究，为自愿参与，已经与医护人员共同签署了相关协议且得到了伦理委员会的批准。用软件对两组资料进行对比，结果为P＞0.05。
1.2方法
探究组接受经尿道钬激光手术，具体操作如下：给予患者硬膜外麻醉，并协助患者取膀胱截石位。将钬激光治疗仪与膀胱镜鞘相连后，在电视视频的指引下，逆行将其缓慢地插入患者尿道的狭窄处，并确定狭窄孔，将导管插入。并在膀胱镜操作孔内将直径为365μm、能量为1.0~1.2J的钬激光光纤插入，将频率设置在15Hz之内。如果患者为前尿道狭窄，则需要在5或7点的位置将其切开；如果患者为后尿道狭窄，则需要分别在3、9、12点位置将其切开。除此之外，在切除时为了能够完全将瘢痕切除，还要根据瘢痕的情况确定切除的深度。
对照组接受尿道冷刀内切开术，具体操作如下：给予患者硬膜外麻醉，并协助患者取膀胱截石位。在内镜的指导下，先为患者冲洗尿道，使术野充分暴露，通过冷刀切除隆起的瘢痕，直至狭窄环全部敞开。
1.3观察指标
（1）观察并记录探究组和对照组患者的手术用时和住院用时。（2）在治疗1年后对患者进行随访，观察患者的复发率和再次接受手术的概率。
1.4 数据处理
用SPSS 20.0 软件对研究数据进行处理，手术用时、住院用时均用（）表示，复发率、再次手术率均用[n(%)]表示，分别行t、X2检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 相关时间
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3 讨论
尿道狭窄与闭锁在临床男科属于常见的疾病，致病因素与外伤性因素、先天性因素以及炎症性因素都有关，外伤性因素主要与留置尿管有关；先天性因素主要与尿道瓣膜等结构有关；炎症性因素主要包括尿道感染等，其中最常见的就是外伤性因素[2-3]。患者在临床上会出现肾积水、性功能障碍、排尿困难等，对生活影响大。
由于尿道结构较为复杂，因此在临床上并没有单一的治疗方法，目前主要根据患者的自身情况以及狭窄情况选择适当的手术方式，传统的切开术虽然有一定治疗效果，但是手术操作复杂，对患者造成的创伤大，术中可能会损伤患者的血管、阴茎以及盆底神经等，导致患者术后发生勃起功能障碍等不良情况，并且术后的复发率也较高。随着内镜的发展，尿道冷刀内切开术出现，在内镜的引导下对尿道内的瘢痕环予以切除，能够有效恢复尿道的通畅，但是需要充分暴露视野，因此对患者的损伤大，并且难以保证瘢痕完全切除[4]。而钬激光则不仅能够紧缺地将瘢痕切除，还能具有穿透性，操作简便，深度可以根据患者的具体情况控制，尽可能地减小了对患者组织的损伤[5]。因此，在本次研究中，给予探究组患者经尿道钬激光术，给予对照组尿道冷刀内切开术，探究组复发率（7.14%）、再次手术率（3.57%）均低于对照组，手术用时（30.58±5.74）、住院用时（3.82±1.02）也低于对照组，探究组优势明显，P＜0.05。
综上所述，治疗尿道狭窄与闭锁患者，可以给予其经尿道钬激光手术，效果显著，患者恢复快，推广价值高。
参考文献
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[3]赵晓风,贾连城,李伟光,等.经尿道钬激光联合锥型取石网(Stonecone)治疗输尿管上段结石[J].中国微创外科杂志,2020,26(6):523-526.
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[5]吴进锋,魏永宝,林乐,等.经尿道钬激光前列腺剜除术的技术要点和尿道黏膜保留的策略(附光盘)[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(4):289-292.