段胜敏
德宏州中心血站 云南 芒市 678400
摘要 目的：探讨不同季节和献血次数对献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）的影响。方法：2019年3月~2020年3月在本血站自愿无偿献血者20746例为研究对象，采用速率法检测所有献血者血液的ALT指标值；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测献血者血液的抗-TP、HBs Ag、抗-HIV、抗-HCV指标值。记录献血者的献血日期与献血次数，并进行统计分析。结果：春季献血者血液ALT 不合格率最低为2.73%，夏季与冬季ALT 不合格率居中分别为8.55%、9.62%，秋季ALT 不合格率最高为15.68%，各个季节献血者血液ALT不合格率有明显差异，有统计学意义。两两比较时，夏季与冬季ALT不合格率有差异但不明显，不具有统计学意义，除此外，任意两个季节相较均有显著差异，有统计学意义。献血者ALT不合格率呈现出次数越多ALT不合格率越高的趋势，首次、二次、多次的ALT不合格率分别为8.79%、10.17%、11.83%，不同献血次数的献血者血液ALT不合格率有明显差异，有统计学意义。结论：不同季节和不同的献血次数都对献血者ALT有不同程度影响，采购血机构应广泛宣传献血有关知识。
关键词：季节；献血次数；丙氨酸氨基转移酶（ALT）；
献血者GB18467-2001《献血者健康检查要求》中规定了献血者健康检查要求，其中一项是医院须检测献血者血液的 ALT 指标，速率法：≤40U/L。目前，我国供血机构采集的血液不合格的主要原因是供血者的ALT不符合国家标准的要求。为减少血液报废的情况发生，现开展以下研究，探讨不同季节和献血次数对献血者ALT的影响。
1 材料和方法
1.1一般资料
选取2019年3月~2020年3月在本血站自愿无偿献血者20746例作为研究对象，年龄18~55周岁。
1.2 检验方法
采用速率法检测所有献血者血液的ALT指标值；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测献血者血液的抗-TP、HBs Ag、抗-HIV、抗-HCV指标值。
详细记录献血者的献血日期与献血次数，以及其他相关信息。
1.3 统计学处理
本次研究检测所得数据选用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料以n与（%）表示，用X2进行检验，设P<0.05表示组间差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 各个季节献血者血液ALT不合格率比较
经统计分析得知，各个季节献血者血液ALT不合格率有明显差异，有统计学意义。对4个季节进行两两比较时，夏季与冬季比较，有差异但不明显，不具有统计学意义，除此外，任意两个季节相较均有显著差异，有统计学意义。详见表1。
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2.1 不同献血次数的献血者血液ALT不合格率比较
经统计分析得知，不同献血次数的献血者血液ALT不合格率有明显差异，并呈现出次数越多不合格率越高的趋势，有统计学意义。详见表2。
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3 讨论
ALT主要存在于人体的肝脏、心脏组织细胞中，ALT在人体内较为敏感，当这些组织发生病变时该酶活力增多，因而是急性肝细胞损害的敏感标志，正常参考值为0~40U/L。导致人体ALT值升高的原因多种多样，一般分为病理因素与非病理因素，非病理因素中通常生理方面的因素居多，如感冒、用药、运动剧烈、睡眠不足等各种原因均可能引起体内ALT水平升高。
不同季节气候大不相同，如温度、湿度、雨雪等等情况也对不同身体素质的人群产生着不同的影响，例如春夏季人多困倦、易中暑，而秋冬季易着凉、感冒等等。人们的作息时间、生活习惯、饮食习惯、运动方式（运动量）等通常也随着季节的变化发生着改变，例如大多人在冬季好眠且睡眠质量高；夏季喜食清凉解暑的食品、冬季则喜食热的食品；夏季进行游泳运动的人多，冬季则室内健身较多等等。这些改变对人体内的新陈代谢起着一定程度影响，人体各项因子包括ALT等也随之产生一定变化。另外，由于采血到保存的步骤较多，不同季节温度不同，对于样品的ALT 值也有一定程度影响。本次研究结果显示，春季献血者血液ALT 不合格率最低为2.73%，夏季与冬季ALT 不合格率居中分别为8.55%、9.62%，秋季ALT 不合格率最高为15.68%，各个季节献血者血液ALT不合格率有明显差异，有统计学意义。两两比较时，夏季与冬季ALT不合格率有差异但不明显，不具有统计学意义，除此外，任意两个季节相较均有显著差异，有统计学意义。
固定献血者通常指为采供血机构献血3次及以上的献血者，采供血机构提倡稳固此类献血者，因为经过前期筛选可确定这类人群血液质量健康且稳定，没有首次献血者血液质量不稳定的风险，还能确保应急情况能及时寻找血源。有的献血者对于环境不熟悉可能造成生理上应激反应以致血液ALT 值异常的，一般来讲，随着献血者对采供血机构、采血车、采血程序等熟悉后，此类情况应该随之减少。但通过本次研究可知，献血者ALT不合格率并没有随着献血次数的增加而逐渐降低，反而呈现出次数越多ALT不合格率越高的趋势，首次、二次、多次的ALT不合格率分别为8.79%、10.17%、11.83%。表明不同献血次数的献血者血液ALT不合格率也有明显差异，有统计学意义。
说明我市采供血机构应当采取积极有效的措施降低ALT不合格率以降低血液报废率。首先，应当广泛宣传献血的各项知识与其积极意义，让广大健康的人民群众了解献血、积极参与到献血队伍中来。第二，采供血机构应当营造舒适的采血环境，在采血前、采血时、采血后与献血者保持沟通，使其能在轻松的氛围下献血。第三，在采血前，医护人员需了解献血者的各项基本信息，以及近期的身体状况、饮食情况、作息情况、劳动或运动量等，以减少非病理因素导致的ALT不合格率。
参考文献：
[1]罗贤瑞. 性别、年龄及献血季节与献血者血液ALT的关系[J]. 中国输血杂志, 2009, 22(7):533-534.
[2]张瑞欣, 王洪, 王志梅,等. 不同季节和献血次数对献血者ALT的影响[J]. 中国美容医学, 2012(08):23-25.