陈秀云
青岛大学医疗集团慧康医院 山东 青岛 266000
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病患者在进行个体营养干预时，干预的效果和对治疗的影响。 方法：选择我院2017年间收治的285位妊娠期的糖尿病孕妇进行分析，其中112位患者作为对照组，173位患者作为对观察组。对照组的患者接受常规的健康指导和产前检查以及讲座等，观察组在此基础上进行个体化的营养干预，记录干预效果，并对结果进行对比分析。结果：经过了健康干预的妊娠期糖尿病孕妇在早产、剖宫产以及羊水过多等问题上得到了显著的改善，这些问题的发生概率显著低于对照组，与此同时观察组的分娩巨大儿发生的概率也显著低于对照组。 结论：妊娠期当中，患有糖尿病的孕妇进行针对性的个体化营养干预可以有效的确保孕妇的营养和饮食效果，在这样的条件下下，新生儿并发症和孕妇的并发症发生概率得到了有效的控制，新生儿和孕妇的血糖水平等得到了有效的控制，因而有着重要的临床应用意义。
关键字：妊娠期；个体营养干预；血糖控制
随着人们生活方式和饮食习惯的改变，孕期营养过剩会导致妊娠期糖尿病的发病率增加，孕前血糖代谢正常，妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病对妊娠结局有不良影响，导致早产、早产、高锰液大量分娩。要有效地对妊娠期糖尿病患者进行治疗和护理就必须要严格控制患者的饮食，调整营养结构，做好干预工作。通过饮食管理，大多数孕妇在没有胰岛素的情况下，可以达到满意的血糖水平和良好的妊娠结局。由于没有最佳的饮食，糖尿病孕妇的营养成分和能量摄入对于基于体重指数和血糖水平的个体化营养干预尤为重要。自从我院正式建立妊娠营养门诊之后，可以看出妊娠期糖尿病孕妇的营养干预效果得到了极大程度的提升，与此同时，妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局也得到了有效的改善。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2017年期间我院收治的285位妊娠期的糖尿病孕妇进行分析，选择的标准为妊娠前代谢正常，妊娠后症状符合美国糖尿病学会指南的妊娠期糖尿病诊断标准，且症状为单胎妊娠。
1.2方法
对照组孕妇进行常规的检查和知识宣传方法，检查内容主要包括血压血糖和彩超等常规项目，知识宣传主要包括常规的知识宣传，例如提示如何进行适当运动，告知应当尽量食用纤维低糖等的食物等注意事项。观察组则是在此基础上，进行进一步的个体化营养干预，根据孕妇的实际情况分为孕第24周、32周、36周各一次营养干预，干预的内容由研究小组讨论得出。
2、结果
观察组孕妇在进行营养干预之后，高血压、早产剖宫产等相关问题的发生概率显著低于对照组，两组孕妇的产后出血和难产发生概率数据没有统计学差异。
3、结论
热身过程中患者自身分泌的雌性激素，胎盘，胰岛没等相关的物质，都会对自身产生一定作用，大部分会起到拮抗作用来降低孕妇对于胰岛素的敏感程度，在这样的条件下就可以与上促进孕妇能够维持较为正常的糖代谢水平，但是如果是妊娠期糖尿病孕妇的话，则其身体无法有效地完成这样的过程，在实际进行护理的过程中，会表现出血糖明显升高的倾向。患有GDM的孕妇在怀孕期间患高血压的几率是没有GDM的孕妇的2到4倍。出现这一问题主要的原因可能是因为高胰岛素的问题以及胰岛素产生了抵抗效应，妊娠期糖尿病孕妇在血管层面很可能会出现内皮细胞增厚以及组织供应不足等相关的问题，导致其羊水过多增加胎儿的尿量和血糖。同时糖尿病孕妇胰岛素抵抗差，胎盘葡萄糖抵抗弱，羊水含量增高。渗透压的升高导致大量的水进入羊膜腔。个性化营养指导能有效控制孕妇血糖，降低胎儿血糖、利尿及羊水。此外，如果年龄较大的孩子或羊水不足会引起子宫紧张，子宫内膜最终会过早破裂。研究的营养学家将这些孕妇的饮食日记与妊娠糖尿病结合起来，了解她们的饮食，包括饮食习惯、用餐时间和比例，以及对烹饪和加工方法的综合评估孕妇营养。提供个性化的营养指导，使血糖保持在满意的范围内，稳定血流。胰岛素能减少内皮细胞损伤和妊娠高血压。孕妇血糖稳定后，胎儿血糖趋于正常，高锰液发生率降低。这与以往有关改善孕妇免疫功能、减少胎膜早破和早产的研究基本一致。观察组妊娠期糖尿病发生率低于对照组。原因是观察组每周进行个别营养干预，引导孕妇增重，控制血糖，通过饮食调整告知孕妇将血糖调整到正常范围。在妊娠32周和营养36周时，饮食和能量调节以妊娠、血糖自我监测、母体生长发育和胎儿体重B超为基础。根据的营养计划选择血糖指数低的食物例如增加膳食纤维摄入量。
参考文献：
[1]刘玲. 妊娠期糖尿病患者心理行为轨迹记录法应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(5):629-632.
[2]胡运娇. 不同营养治疗方法对妊娠期糖尿病患者的临床效果对比及护理分析[J]. 当代临床医刊, 2019(3).
[3]沈苏丹, 戴文杰, 谷斌斌. 缓释淀粉在妊娠期糖尿病一日门诊的延续管理效果[J]. 中国乡村医药, 2019(13).
[4]汪霞. 个体化营养干预联合运动疗法在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 牡丹江医学院学报, 2019(3):66-69.
[5]袁晓雁, 毛爱荣, 程芳. 拉美兹产前体操运动指导联合个体化医学营养在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 实用临床医学, 2019(7).
[6]冯敏. 孕期个体化指导对妊娠期糖尿病患者的影响[J]. 中国继续医学教育, 2019(24).