沈东坡
上海市崇明区第三人民医院（岳阳医院分院） 放射科 上海 202153
摘要：目的：观察股骨头坏死放射诊断中采取CT诊断和MRI诊断两种不同方式产生的诊断效果差异。方法：选取2018年7月~2020年6月股骨头坏死患者87例，手术治疗确诊，其中43例术前接受CT诊断，归入A组（对照样本），44例接受MRI诊断，归入B组（观察样本），对比诊断效果。结果：B组误诊[4.55（2/44）]、漏诊[2.27（1/44）]<A组误诊[13.95（6/43）]、漏诊[6.98（3/43）]，差异可比（P<0.05）。术前术后诊断验证，B组一致性为95.45%（42/44），A组一致性为79.07%（34/43），B组>A组，差异可比（P<0.05）。结论：以MRI进行股骨头坏死诊断，误诊率较低，漏诊率较低，诊断更加准确，检出率更高，优于CT检测，应予以推广。
关键词：骨头坏死；CT；MRI；放射诊断
前言：股骨头坏死为当代高发性骨科疾病，多因股骨头部位血供出现异常，如血供能力减弱甚至中断等，继而诱发骨细胞死亡和骨髓成分死亡，同时阻碍后续机体自我修复，最终造成股骨头发生塌陷，关节功能异常，或者相关骨结构发生改变。股骨头坏死发病后，患者承受病痛，生活质量下降，正常活动受限，高效诊疗具有必要性，必须进行诊断确定病情，然后进行治疗干预[1]。本文即选取2018年7月~2020年6月手术治疗股骨头坏死的87例患者，观察CT诊断与MRI诊断对诊疗存在的不同指导意义。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取本院2018年7月~2020年6月收治的股骨头坏死患者87例，A组43例，术前CT检查，性别：男/女=24/19，年龄（43~74）岁，平均年龄（57.3±6.5）岁；左侧坏死11例，右侧坏死32例。B组44例，术前MRI检查，性别：男/女=25/19，年龄（42~74）岁，平均年龄（57.4±6.3）岁；左侧坏死13例，右侧坏死31例。两组有可比性（P＞0.05）。已获伦理委员会批准。
纳入标准：（1）患者知情同意；（2）手术治疗确诊；（3）术前检查方式为CT/MRI。
排除标准：（1）孕产妇；（2）精神病史；（3）配合性差。
1.2方法
A组术前CT检查：使用多层螺旋CT机，患者为仰卧体位，电压设置120kV，电流设置80mAs，层厚设置5mm，层距设置5mm，矩阵设置512×512，准直设置0.75mm，仪器管球旋转时长0.75s。
B组术前MRI检查：使用核磁共振检测仪，层距1mm，层厚4mm，横断面序列为T1W1和T2W1，为患者执行检查。重复时间设置为（300~400）ms，TE指标为（90~125）ms。
1.3观察指标
统计误诊概率和漏诊概率，以术后确诊结果对比术前CT/MRI检查结果，比较两组结果一致性。误诊、漏诊占比越低，则说明该术前诊断方式越可靠；一致性越高，则显示该术前诊断方式准确性越高。
1.4统计学方法
以SPSS 21.0处理股骨头坏死患者数据，计数资料（诊断与术后证实结果一致性、误诊、漏诊）采用χ2检验，以（%）表示。计量资料（年龄等基础信息）采用t检验，以表示。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1误诊、漏诊
B组误诊病例2例，占比4.55%；A组误诊病例6例，占比13.95%；B组误诊率[4.55%（2/44）]<A组误诊率[13.95%（6/43）]，差异有可比性（P<0.05）。B组漏诊病例1例，占比2.27%；A组漏诊病例3例，占比6.98%；B组漏诊率[2.27%（1/44）]<A组漏诊率[6.98%（3/43）]，差异有可比性（P<0.05）。见表1。
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3讨论
外伤是造成股骨头坏死的因素之一，在使用激素类药物时用量超过科学剂量也会诱发股骨头坏死，部分不良生活习惯，如长期酗酒，也可造成此后果。以上不良因素，可对股骨头通血造成消极影响，致使骨髓细胞坏死，影响患者的正常机体活动功能，患处还会产生疼痛感，髋部也易发生压痛。科学诊断可促使患者及时进行手术治疗，尽早干预，提升治疗效果。早期确诊，实施有效干预，可减缓股骨头坏死进展速度，防止股骨头部位发生塌陷情况，最大限度维持股骨头患者髋关节的功能。CT和MRI均为适用于股骨头坏死的放射检查手段，但诊断科学性存在差异。MRI可更加精准地分辨患处软组织，清晰展示坏死部位形态，确定病变位置，优化检查影像层次性[2]。
本次研究中，选取2018年7月~2020年6月股骨头患者为样本，对照分析CT检查和MRI检查的诊断科学性。研究显示，A组误诊比例[13.95%，43例中发生6例]高于B组误诊比例[4.55%，44例中发生2例]，两组可比性（P<0.05）。A组漏诊比例[6.98%，43例中发生3例]高于B组漏诊比例[2.27%，44例中发生1例]，差异有可比性（P<0.05）。术前，A组中CT诊断出34例股骨头坏死，与手术验证结果一致性为79.07%，明显低于B组（该组诊断出42例患者，经手术验证实际为44例，结果一致性为95.45%），两组有可比性（P<0.05）。
综上，CT检查与MRI检查在应用于骨头坏死诊断中均有应用价值，比较二者诊断效果，可知MRI检出率更高，诊断结果的可靠性更强，相对于CT检测，MRI检测发生误诊、漏诊的概率更低，临床具有优越性，在进行股骨头坏死反射检查时，建议优先选择MRI诊断方式。
参考文献：
[1]朱立军.CT、MRI进行股骨头坏死放射诊断的效果观察[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):136-137.
[2]王钊.CT、MRI进行股骨头坏死放射诊断的效果对比研究[J].智慧健康,2019,5(18):1-2.