潘宇婷
嘉善县第一人民医院 浙江嘉兴 314100
摘要：目的：探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病并发心律失常的效果。方法：选取2018年9月至2020年3月的66例老年冠心病并发心律失常患者作为研究对象。以用药方案的不同为依据进行分组。33例应用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片的患者为实验组，33例应用胺碘酮的患者为对照组。观察、对比分析2组的临床疗效、日常生活活动能力改善情况。结果：比较2组的总有效率，实验组高于对照组；比较2组治疗后的BI评分，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病并发心律失常，疗效确切，值得推广。
关键词：胺碘酮；琥珀酸美托洛尔缓释片；老年患者；冠心病并发心律失常
冠心病是临床上比较常见、多发的一种心血管疾病，中老年人是冠心病的高发人群[1]。现如今，我国已经进入老龄化社会，冠心病的发病率也在逐年上升。心律失常是冠心病的常见合并症。临床上，针对老年冠心病并发心律失常患者，选择安全、有效的药物是确保治疗效果的关键所在。为探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病并发心律失常的效果，现对66例老年冠心病并发心律失常患者实施分组实验。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取2018年9月至2020年3月的66例老年冠心病并发心律失常患者作为研究对象。所有患者均经临床检查确诊，年龄≥65岁，心功能等级为II~III级，心率不低于120bpm，签署知情同意书。排除对本研究所用药物过敏、精神疾病、认知功能障碍、重要脏器功能不全、中途退出者。以用药方案的不同为依据，将66例患者分为2组，各33例。实验组：男18例，女15例；年龄65~84岁，平均（72.62±4.57）岁。对照组：男19例，女14例；年龄66~85岁，平均（72.54±4.65）岁。比较两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予胺碘酮。先用胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，H20020586），静脉推注，按体重负荷量3mg/kg，10min注射完成；30min之后，若未有效复律，则给予胺碘酮150毫克静脉滴注，维持剂量为1~1.5mg/min，6h后减至0.5~1mg/min，总量不可超过1200mg/d。同时，给予胺碘酮（赛诺菲制药有限公司，H19993254），口服，0.2g/次、3次/d，连用3d后减至0.2/次、2次/d，连用3d后再减至0.2/次、1次/d。治疗30d。
实验组给予胺碘酮、琥珀酸美托洛尔缓释片。胺碘酮同对照组。加用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，J20150044），口服，47.5mg/次、1次/d。治疗30d。
1.3观察指标
①临床疗效。治疗30d后，心功能由III级、II级变为I级，心率恢复正常（60~80bpm），阵发性心动过速、早搏减少90%以上，则为显效；心功能由III级变为II级，心率恢复正常（60~80bpm），阵发性心动过速、早搏减少50%以上，则为有效；未达到上述要求，则为无效。②日常生活活动能力。采用Barthel（BI）指数对患者的日常生活活动能力进行评估，总分0~100分，分值越高，日常生活活动能力越好。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件。计数资料以率（%）进行表示，组间数据进行比较的时候采取的是卡方（X2）检验；计量资料以均数±标准差（x±s）进行表示，组间数据进行比较的时候采取的是t检验。评估标准：当P值在0.05以下的时候，则为有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
比较2组的总有效率，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论
冠心病属于心血管疾病范畴，是由冠状动脉粥样硬化，导致血管腔变窄、发生阻塞，造成心肌缺氧、缺血、坏死而引起的器质性病变[2]。老年人由于血管弹性减弱、血流速度减慢、血压粘稠度增加，因此是冠心病的高发人群。心律失常是老年冠心病患者的一种常见并发症，会导致严重损害表现的出现，甚至危及生命。基于此，目前临床上，应积极加强对冠心病并发心律失常的防治，对治疗方案进行改进、优化，以改善预后。
临床治疗冠心病并发心律失常，通常采取抗心律失常药，如胺碘酮，该药为III类抗心律失常药，主要电生理效应为延长各部心肌组织的动作电位时程、有效不应期，减慢传导、消除折返激动，并能抑制钾通道、钙通道，来减慢心理，达到抗心律失常的作用。同时，胺碘酮还可以有选择性地扩张冠状动脉及周围血管，从而实现冠脉血流量的增加、心肌耗氧量的减少[3]。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主（心脏选择性）的药物，可阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋，达到治疗心律失常的作用。本研究结果发现，相比较于胺碘酮单一使用，联合使用胺碘酮、琥珀酸美托洛尔缓释片，可提高老年琥珀酸美托洛尔缓释片患者的临床疗效（90.91%：75.76%），还可以改善患者的日常生活活动能力。
综上，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病并发心律失常，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]宋森磊.小剂量胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者的疗效分析[J].首都食品与医药,2020,27(13):99.
[2]麦永钜,张瑜璐.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片应用于急诊治疗室性心律失常的临床效果观察[J].北方药学,2020,17(02):134-135.
[3]黄文芳,黄湘霞.普罗帕酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病心律失常患者24h动态心电图变化的影响[J].哈尔滨医药,2019,39(06):513-514.