刘强
北京市顺义区高丽营镇卫生院 北京 101303
摘要：目的探讨全科医学健康管理在社区高血压患者中的应用。方法回顾性分析2018年9月～2019年9月时间内，选择88例社区高血压患者，对患者进行随机抽取，各抽取44例，设为研究和对照两组，使用全科医学健康管理的为研究组，使用常规管理的为对照组，比较两组患者的血压情况。结果研究组血压水平比对照组优（P＜0.05）。结论对社区高血压患者使用全科医学健康管理，可以有效地对患者的血压进行控制，因此具有在社区推广应用的价值。
关键词:社区；高血压患者；全科医学健康管理
引言
随着我国经济发展和社会人口的老龄化，高血压患病率呈明显上升趋势，已成为危害我国人民身体健康最为常见的慢性病之一，可引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症，致死率和致残率都比较高。高血压发病的危险因素较多，治疗除药物降低血压外，还应采取综合干预措施。本文收集社区高血压患者88例，探讨社区健康管理的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年9月～2019年9月时间内，选择88例社区高血压患者，对患者进行随机抽取，各抽取44例，设为研究和对照两组，研究组19例男性，25例女性，年龄40～85岁，平均年龄（68.52±10.33）岁，病程1～15年，平均病程（5.67±1.28）年；对照组22例男性，22例女性，年龄40～85岁，平均年龄（68.09±10.58）岁，病程1～15年，平均病程（6.01±1.33）年。两组患者年龄、性别、病程可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，本院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合高血压的标准，并配合本次研究。排除标准：不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，精神性疾病，凝血功能障碍，老年痴呆史。
1.2研究方法
对照组为常规管理：患者要根据医嘱定期服药，并定期检测血压水平，有问题及时到医院进行。研究组管理：对社区组高血压患者采用健康管理干预模式：（1）将有关高血压疾病的知识资料以宣传单页或是宣传册的形式，发放给高血压患者，进而提升高血压患者对高血压疾病的了解程度。（2）以社区为单位建立高血压随访小组，对高血压患者进行个性化的社区健康管理，通过为每一位高血压患者建立独立的健康档案，继而为患者制定健康管理计划，定制健康管理方案目标。（3）对高血压患者进行饮食指导，叮嘱患者的饮食结构中需要多多服用谷物蔬菜，少食钠含量高的食物，实行少食多餐的饮食习惯，多摄入富含钙和钾的食物。（4）指导患者每日进行适当的体育锻炼，每日10点前就要进入睡眠状态。同时指导高血压患者借调抽烟、喝酒的不良习惯。
1.3观察指标
分析两组患者的血压水平。
1.4统计学方法
血压水平用（x±s）表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2结果
研究组收缩压（115.08±4.43）mmHg和舒张压（83.22±2.81）mmHg比对照组低（P＜0.05）见表1。
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讨论
高血压是最常见的慢性病之一，以中老年人居多。患者在长期服药治疗过程中，难免遗漏服药、甚至擅自停止用药，治疗不规范，自我管理能力，按时服药、定期测量血压意识有待加强，对其进行社区健康管理非常必要。高血压的发生发展除遗传因素外，与高钠低钾膳食、过量饮酒、吸烟，长期精神紧张，超重、肥胖等多种不良生活方式关系密切。因此，高血压的治疗除了规则服药外，健康教育、生活方式干预不可或缺。社区健康管理不但提高了患者的治疗依从性，而且减少或消除了高血压发病的危险因素，有利于血压控制。在社区健康管理中，家庭护理措施非常重要，可以提高患者掌握健康知识的能力和治疗依从性，改善其疾病状况。社区医护人员对患者及其家属进行健康知识教育，可促进其掌握健康知识、提升自我管理技能，并得到理解和配合，有利于改善患者的生活方式和遵医行为。制定膳食原则，编制个体化食谱，做好高血压患者饮食护理，可有效改善血压水平。制定与个人身体状况相适应的运动锻炼计划、目标，指导患者进行运动锻炼，并告知锻炼注意事项。根据患者年龄、文化、心理状况不同进行心理干预，指导患者用药，及时记录体重、血压的变化，并提出下一阶段健康指导意见。高血压患者家庭护理干预形式多种多样，全科医生应指导护理人员制定个体化护理计划，协同落实各项社区健康管理措施。本次研究中，88例高血压患者均建立个人健康管理档案，有针对性地进行生活方式干预和指导，开展个体化健康教育，规范化的访视和长期血压监测。经过社区健康管理后，防治知识知晓率、按时服药率、定期测压率得到显著提高，不良生活方式有明显改善，88例患者血压控制达标，血压控制率明显下降，与管理前相比明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。所有在管高血压患者均未出现严重并发症，患者获益较大。相本次研究中，对社区高血压患者使用全科医学健康管理，改善了收缩压（115.08±4.43）mmHg和舒张压（83.22±2.81）mmHg水平。
总之，对高血压患者实行规范、科学的社区健康管理，提供综合、连续、经济、方便的高血压防治服务，可提高血压控制率，从而有效减少了脑卒中、冠心病、心力衰竭等并发症的发生，改善了患者的生活质量。
参考文献
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