魏玉银
菏泽市立医院 山东 菏泽 274000
摘要：目的：膝关节病症在治疗过程中采用人工膝关节置换术（AKJR）后进行综合性康复训练，观察综合性康复训练应用效果。方法：将我院在2018年1月--2019年12月收治AKJR患者作为观察对象，并且分成研究组与参照组分别使用综合康复训练和常规康复训练，观察两种康复训练应用效果。结果：（1）两组治疗后HSS评分对照中，研究组为85.59±8.96（分），参照组为71.35±7.42（分），（t=8.691,p=0.000），结果有差异。（2）两组患者干预两周后VAS评分对照中，研究组为3.84±0.76（分），参照组为5.89±1.02（分），（t=6.259,p=0.000），结果有差异。结论：膝关节患者采用人工膝关节置换术后采用综合性康复训练效果明显，该方法值得推广。
关键词：综合性康复训练；膝关节；人工膝关节置换术
在膝关节病症中，该种病症会产生强烈疼痛，导致患者关键功能活动受限，严重影响患者生活质量提高。在膝关节的治疗过程中，主要是采用AKJR来治疗，该种治疗方法治疗后，治疗的效果除了和手术有关系以外，还和患者后期康复训练有直接关系。特别是在医院治疗时采用常规康复训练方法，是在患者能够下床后才开始膝关节功能恢复训练，这种康复训练方法，严重影响患者膝关节功能恢复，导致患者治疗效果不高。为了解决在康复训练中存在的问题，可以对患者使用综合性康复训练方法，该种训练有早期训练，也有后期的功能恢复训练，因此可以提高患者康复效果。以此，本组研究膝关节病症在治疗过程中采用AKJR后进行综合性康复训练，观察综合性康复训练应用效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我院在2018年1月--2019年12月收治AKJR患者作为观察对象，并且分成研究组与参照组。研究组随机编入患者47例，年龄45.58±5.92岁，男27例，女20例。参照组随机编入患者47例，年龄44.36±5.63岁，男25例，女22例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组采用常规康复训练方法，该种康复训练方法是在患者能够下床后开展，主要是一些功能性恢复训练。
1.2.2研究组
研究组使用综合性康复训练：
（1）手术当天
预防肢体肿胀：需要摆放患者肢体，劲量使其平直，有利于患肢血液循环。
预防静脉血栓：为了帮助患者预防静脉血栓，要求患者在麻醉消退后使用运动方法促进血液循环，主要是脚趾运动，同时可以开展裸关节运动，要求患者每组运动5分钟，实现血液循环，减少静脉血栓形成[1]。
（2）手术后第一天
收缩训练：主要是帮助股四头肌开展收缩训练，以及腘绳肌伸缩训练，采用该种训练时需要不影响患者疼痛情况下开展，要求患者每天使用300次。
机械训练：机械训练也称为被动式训练，该种训练需要借助机械功效开展。在采用机械训练过程中需要掌握好度，一般以不引起患者疼痛为宜。患者应用机械训练时每天可以进行两次，每次在30分钟左右[2]。
伸展练习：患者在使用伸展练习过程中，需要对足跟垫高，并且增加膝关节负荷。患者每天训练两次，每次30分钟。
（3）手术后第二天
手术第二天需要继续进行手术后第一天的训练方法，只是在使用机械被动训练时，需要适当增加强度。
（4）手术后第三天
被动式训练：采用被动式训练时，适当增加手术后第二天的训练强度。
直抬腿训练：使用直抬腿训练中，需要对患者进行病情评估，只有患者疼痛轻微者可以使用该项训练，患者每天可以进行5次训练。
坐立训练：患者可以采用保持坐姿训练方法，这种方法有助于患者血液循环。
下地站立：下地站立训练中，需要采用保护措施，防止患者出现摔倒[3]。
（5）手术后第四天
被动式训练：在手术后第三天被动式训练基础上增强难度。
伸展训练：增强伸展训练。
负重平衡训练：要求患者在站立情况下左右负重，并且患者保持在平衡状态，患者每天3次，每次可以训练5分钟。
（6）手术后第五天
加强训练：在手术后第四天训练方法进行加强。
步行训练：步行训练需要在保护下进行，可以采用步行训练机进行训练。
体位转移练习：患者可以从一处将身体转移到另一处。
（7）手术后一周训练
增强训练：增强前一天的训练方法。
坐位垂腿训练：训练时需要患者在保护下开展，并且时间控制在10分钟以内。
（8）手术后第二周训练
髌骨松动术训练：该种训练需要在患者拆线后进行。
被动式训练：进行加强被动式训练。
提踵训练：患者需要在训练时保持10秒，每天可以进行三十秒训练
（9）手术后三周训练
增强训练：加强第二周的训练方法。
侧抬腿训练：患者每天可以训练30秒。
后抬腿训练：每天训练30秒。
（10）手术后第四周训练
增强训练：增强第三周的训练。
静蹲训练：患者每次训练5秒。
（11）手术后一到三个月
强化训练：强化对肌肉和关节训练。
单腿蹲训练：每次5秒。
下台阶训练：每次训练30秒。
（12）手术三个月后
开展正常活动。
1.3统计学
使用SPSS17.0软件处理，两种资料用x2检验，p<0.05为有差异统计学意义。
2.结果
2.1两组干预前后HSS评分情况
两组治疗后HSS评分对照中，研究组为85.59±8.96（分），参照组为71.35±7.42（分），（t=8.691,p=0.000），结果有差异。
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3.讨论
在膝关节病症中采用AKJR治疗后，康复训练将关系到手术治疗效果。在采用综合康复训练中，可以提高患者恢复时间，实现患者住院时间减少。同时采用该种康复训练方法，还可以缓解患者手术后疼痛，实现患者早日康复。最后是采用综合康复训练，可以提高患者HSS评分，实现患者膝关节功能恢复目的。
在本组研究中，为了获得综合康复训练的效果，使用两组对照分析。从两组治疗后HSS评分对照中分析，研究组为85.59±8.96（分），参照组为71.35±7.42（分），（t=8.691,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，综合康复训练效果明显，该种方法可以推广使用。
参考文献
[1]郑晓芳,焦连会,王宇,吕宝胜.系统化护理及康复训练在高龄患者人工膝关节置换术围术期的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(36):71+86.
[2]赵剑洁,邓刚,温丹.循序渐进式康复护理在人工膝关节置换术患者中的应用[J].透析与人工器官,2020,31(01):87-90.