李娜
陶勇军通讯作者
上海中医药大学附属吴泾社区卫生服务中心全科，上海 200241
【摘要】目的：随访研究小檗碱干预早期2型糖尿病和糖尿病前期患者的防治效果。方法：采用医学研究对比法，筛查我院门诊2017年6月-2019年6月收治的早期2型糖尿病和糖尿病前期患者60例，随机分为单纯干预组（常规组）和小檗碱干预组（干预组），随访3月后观察患者的血糖控制情况及其药物不良反应结果。结果：干预组血糖控制效果96.67%（29/30）明显高于常规组血糖控制效果80.00%（24/30），不良反应3.33%（1/30）明显低于常规组的20.00%（6/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小檗碱干预早期糖尿病和糖尿病前期患者的防治效果确切，且安全无明显副作用，作为中药在预防和治疗2型糖尿病患者有很好的应用前景，值得临床大力推广实施。
【关键词】小檗碱干预；早期2型糖尿病；糖尿病前期
基金项目：闵行区卫生和计划生育委员会科研课题（2017MW20）;
糖尿病不同时期的防治，成为糖尿病治疗领域的重点内容之一。全世界11.6%的医疗卫生支出用于防治糖尿病，且以早期2型糖尿病糖尿病前期为主的疾病防治为主防治类型。从危害程度来讲，空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）；高血糖的损害在糖尿病诊断之前就已经发生，并与肿瘤、痴呆、抑郁等疾病风险增高相关[1]。美国预防糖尿病计划（DPP）提示：强化生活方式干预和二甲双胍（850mg，2次/d）治疗，3年内糖尿病的发生率分别降低58%和31%。而中医药干预措施的应用，在临床实践中获得了突破性的进展。本研究为随访研究小檗碱干预早期2型糖尿病和糖尿病前期患者的防治效果，特筛查我院门诊2017年6月-2019年6月收治的早期2型糖尿病和糖尿病前期患者60例，具体防治效果分析总结如下：
1、材料和方法
1.1一般资料
采用医学研究对比法，筛查我院门诊2017年6月-2019年6月收治的早期2型糖尿病和糖尿病前期患者60例，随机分为单纯干预组（常规组）和小檗碱干预组（干预组），其中常规组：男20例，女10例，年龄（31-77）岁，平均年龄（52.95±1.05）岁；干预组：男21例，女9例，年龄（32-76）岁，平均年龄（52.85±1.15）岁。两评定小组在一般资料、发病年龄、基础疾病、生活方式上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准[2]
纳入标准：依据《2017版中国2型糖尿病防治指南》标准；既往未使用任何降糖药物治疗；HbA1C : 6.5%~7.5%；年龄30-80岁，男性或女性；BMI: 18.5~35.0。行OGTT试验，入选5.6mmol/l≤FBG<7 mmol/l和或7.8 mmol/l≤2hBG<11.1mmol/l的IGR患者；HbA1C : 5.7%~6.4%确诊为IGR患者。
排除标准：肝肾功能不全，继发性糖尿病（如库欣综合征、肢端肥大症、醛固酮增多症、甲亢、生长抑素瘤），药物所致糖尿病，以及明确既往糖尿病病史患者；急性感染、创伤、手术患者。
1.3治疗方法
常规组为单纯生活方式干预组，干预组为小檗碱联合生活方式干预组（盐酸小檗碱片(0.3g tid po)）。
1.4统计学分析
应用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM(数据用SAS软件包)统计学软件包对所有数据进行统计分析，其中计数数据均用X2检验，以%表示，当P<0.05时，具有统计学意义。
2、结果
2.1两组血糖控制及其不良反应效果情况
干预组血糖控制效果96.67%（29/30）明显高于常规组血糖控制效果80.00%（24/30），不良反应3.33%（1/30）明显低于常规组的20.00%（6/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：
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3、讨论
糖尿病的防治和医学领域的重点议题之一，对民众造成的损失也极大。关于2型糖尿病和糖尿病早期的中医药干预，在上述研究中获得了突破性的进展。
文献资料数据进一步佐证，药物通过激活PI3K-Akt信号通路，在2型糖尿病大鼠脑缺血模型中发挥抗凋亡作用，减轻脑缺血/再灌注损伤[3]。治疗总有效率对比为97.62％和76.19％；治疗后的临床指标HDL-C、LDL-C、TC、TG及尿蛋白水平均；空腹血糖、餐后2 h血糖水平及神经功能评分，差异有统计学意义(P均<0.05)；小檗碱片对2型糖尿病合并脑梗死患者病症进行干预，有利于改善患者临床症状，稳定临床指标，优化临床治疗效果[4]。空腹血糖(FBG)、服糖后两小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)均有不同程度的降低，使糖尿病前期糖调节受损(IGR)患者血糖逆转NGT水平达78.13％[5]。
综上所述，小檗碱干预早期糖尿病和糖尿病前期患者的防治效果确切，且安全无明显副作用，作为中药在预防和治疗2型糖尿病患者有很好的应用前景，值得临床大力推广实施。
【参考文献】
[1]李超，关锡梅，倪伟建， 等.小檗碱对高糖诱导足细胞凋亡的干预作用及其相关调控机制研究[J].中国药理学通报，2019，35(12):1681-1687
[2]罗晶，于艳，肖玉红， 等.小檗碱对非肥胖性糖尿病小鼠1型糖尿病的预防作用[J].解剖科学进展，2018，24(2):140-142，145
[3]符芸瑜，邱晓堂，杨文奎， 等.小檗碱干预2型糖尿病模型大鼠脑缺血再灌注损伤[J].中国组织工程研究，2020，24(2):230-235
[4]梁彩倩，孔庆磊，高国杰， 等.阿托伐他汀联合盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的效果[J].中国民康医学，2019，31(21):8-10
[5]赵建强，吕庆彪，张存志.小檗碱干预糖尿病前期人群延缓糖尿病发展的临床研究[J].实用糖尿病杂志，2018，14(5):31-33