宣文文
济宁市兖州区人民医院，山东济宁 272100
【摘要】目的 对老年青光眼合并白内障采用超声乳化与小梁切除术结合治疗后的临床疗效及眼压改善情况进行分析。方法 选取70例在2018年8月至2020年7月本院收治的老年青光眼合并白内障患者随机分为两组，分别采用小梁切除术治疗（常规组35例）和超声乳化与小梁切除术结合治疗（实验组35例），对比两组老年患者的临床疗效及眼压改善情况。结果 实施不同方案治疗后实验组的眼压改善情况较好，且常规组治疗总有效率（77.14%）＜实验组治疗总有效率（94.29%），P＜0.05。结论 超声乳化与小梁切除术的联合治疗可以明显改善老年青光眼合并白内障患者的眼压、视力，同时具有一定的临床疗效。
【关键词】超声乳化；小梁切除术；白内障；青光眼；眼压；治疗总有效率
据相关流行病学数据表示，青光眼和白内障均属于临床中较为常见的老年眼科疾病，且均属于全球和我国国人主要的致盲原因之一，需要给予一定的关注和重视。临床中通常采取小梁切除术治疗为主，其虽然具有一定的临床疗效，但是对于老年患者的眼压改善效果不是较为明显，仍需要进一步的研究和探讨[1]；而相关医学研究专家则表示，超声乳化与小梁切除术结合治疗对于老年青光眼合并白内障患者效果显著，为此本次研究将进行观察分析，其结果如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
70例老年青光眼合并白内障患者的病历资料均选自本院2018年8月至2020年7月期间，按照信封法将所有研究对象随机分为常规组和实验组，各35例；常规组，患者年龄60-82（70.5±2.6）岁；男性23例，女性12例；平均受教育程度（9.2±2.3）年；实验组，患者年龄60-82（70.8±3.2）岁；男性25例，女性10例；平均受教育程度（9.8±2.1）年；两组患者及家属均在自愿的情况下签署知情同意书，由本院相关伦理委员会进行监督核准，患者的相关基数资料之间并未存在明显的统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1小梁切除术治疗
常规组由医护人员辅助患者进行相关指标的检查后，对其进行常规麻醉，将其小梁组织及稍大于切除口的周边虹膜进行切除，自患者的角膜上建立眼外引流通道，将多余房水进行吸除，同时为了防止房水的流出可以选择在引流口用巩膜板层进行全覆盖。
1.2.2超声乳化与小梁切除术结合治疗
实验组由医护人员辅助患者进行相关指标的检查后，对其进行与常规组手术方法一致的小梁切除术治疗，之后对患者的巩膜切口使用超声波能量实施乳化，帮助其将晶状体核粉碎，直至呈现为乳糜状后，将其与多余的皮质进行吸除处理。
两组患者在手术结束后均由医护人员叮嘱不要用手揉搓眼睛，需要按照医嘱正常使用抗生素激素滴眼液，注重术眼休息，避免食用辛辣刺激性食物，如果出现异常现象，第一时间内报告给主治医生采取相关处理措施[2]。
1.3指标观察
治疗总有效率=（显效+有效）/例数*100%：参照“青光眼合并白内障”疾病的诊断和治疗标准，如果患者治疗后临床症状消失，相关检查后眼压及视力恢复正常，表示显效；如果患者治疗后临床症状已经逐渐消失，且眼压及视力也在逐渐恢复中，表示有效；如果患者治疗后并未满足以上两种标准，表示无效。
观察记录两组患者治疗后的眼压和视力恢复情况，并给予有效的对比和分析。
1.4统计学分析
本研究所得数据采用 SPSS 16.0 统计软件进行分析处理，计量资料采用(x±s）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行 t 检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P＜0.05 表示有统计学差异。
2 结果
实验组中无效患者为2例，治疗总有效率为94.29%；常规组中无效患者为8例，治疗总有效率为77.14%；且实施不同方案治疗后实验组的眼压及视力改善情况相对常规组较好，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
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3 讨论
近几年来，随着我国人们日常生活和工作的压力不断增加，其不良习惯导致的眼科疾病的发生率也一直呈现上升的发展趋势。病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素，而眼压增高的原因则是因为其房水循环的动态平衡受到了破坏；白内障则会引起眼部相关并发症状的持续发生，如果不能为患者采取相关的治疗和干预措施，将会严重影响患者的日常生活质量，甚至出现失明[3]。
本次实验针对老年青光眼合并白内障患者采用超声乳化与小梁切除术结合治疗，并以单独的小梁切除术治疗作为对照，其结果表示：实施不同方案治疗后实验组的眼压改善情况较好，且常规组治疗总有效率（77.14%）＜实验组治疗总有效率（94.29%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。小梁切除术虽然在临床中具有一定的疗效，但是无法针对白内障所存在的晶状体模糊状况进行改善，其整体效果欠佳；而超声乳化联合小梁切除术治疗，则可以在提高患者临床疗效的同时利用超声粉碎和乳化患者晶状体核，解除晶体-睫状体阻滞有效降低眼压，同时具有手术操作简单、术后恢复较快等特点，效果显著[4]。
综上所述，对于老年青光眼合并白内障患者而言，临床中应用超声乳化与小梁切除术结合治疗效果显著，不仅可以明显改善患者的眼压和视力水平，同时还可以整体提高患者的临床治疗总有效率，具有一定的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]申艳宁, 刘英豪. 超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的疗效观察[J]. 饮食保健, 2018, 5(9):48-49.
[2]杨爱民. 超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼并白内障的分析[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(30):139-140.
[3]何昭华, 梁文旺. 超声乳化联合小梁切除术对老年性白内障合并青光眼的应用价值分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(13):69-70.
[4]谢启龙, 叶小琴, 谢礼丹. 慢性闭角型青光眼合并白内障患者应用超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的效果分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2018, 15(5):132-135.