袁帅 高源，邓智超，吴晓虹
黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的：探讨16排螺旋CT诊断肺结节中，低剂量扫描技术的应用价值。方法：患者分2组，低剂量组40例，常规剂量组40例，收集两组图像质量与检出情况数据，进行差异分析。结果：两组图像质量（两组优良率均为100%）、检出情况（两组检出肺结节数量均为56枚，检出结节直径：低剂量组11.47±2.61mm、常规剂量组11.52±2.53mm）比较P>0.05。结论：16排螺旋CT低剂量扫描技术的图像质量满足诊断需求，检出率与常规剂量相近但辐射小，可作为肺结节诊断的优先选择。
【关键词】16排螺旋CT;低剂量扫描技术;肺结节
[Abstract] Objective: To explore the application value of low dose scanning technique in the diagnosis of pulmonary nodules with 16 slice spiral CT. Methods: the patients were divided into two groups, 40 cases in low dose group and 40 cases in routine dose group. Results: the image quality of the two groups (the excellent rate of both groups was 100%), the detection situation (the number of pulmonary nodules detected in both groups was 56, the diameter of detected nodules: 11.47 ± 2.61mm in the low dose group and 11.52 ± 2.53mm in the conventional dose group) were compared (P > 0.05). Conclusion: the image quality of 16 slice spiral CT low-dose scanning technology can meet the needs of diagnosis. The detection rate is similar to the conventional dose, but the radiation is small, so it can be used as the first choice for the diagnosis of pulmonary nodules.
[Key words] 16 slice spiral CT; low dose scanning technology; pulmonary nodules
肺结节是人体肺部的常见疾病，在临床诊断方面，既往常使用X线肺部拍片的方法，在定性诊断方面具有准确性低的缺陷[1]。随着医疗技术的发展，螺旋CT以其图像质量高、定性诊断准确性高等优势[2]，在临床诊断中得到普及。本研究对常规剂量扫描和低剂量扫描两种技术进行了分析，旨在保证满足诊断需求的基础之上，减少患者的辐射剂量，提高16排螺旋CT对肺结节的诊断价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年4月至2019年3月期间，本院行16排螺旋CT检查的患者作为研究对象。纳入对象经手术或者肺部穿刺证实为肺结节病、患者及家属知情同意。排除对象为具有认知及精神障碍、局部淋巴结肿大及肺不张等。符合标准对象共80例，依照扫描剂量进行分组。低剂量组40例，17例男，23例女，年龄20至40岁，平均年龄29.31±5.70岁;常规剂量组40例，15例男、25例女，年龄22-39岁，平均年龄30.28±6.12岁。两组一般资料对比P>0.05。
1.2方法
1.2.1低剂量组
（1）机器型号为飞利浦16排 CT。（2）扫描方法：扫描前，受检患者取下身上的金属异物，特别是颈部与胸部的金属，避免影响扫描图像质量。将受检患者安置在扫描床上，患者取仰卧位并且头部先进入，保持双手上举于头顶的姿势，身体的正面放置在扫描床的中线位置。患者进入扫描架窗口的范围内，在深吸气屏气后即可进行扫描操作。（3）扫描参数设置：扫描的范围设置为肺尖至肺底部，进行连续扫描。固定的参数设置包括管电压120kV、管电流50mAs。矩阵设置为512×512，准直宽度设置为1.25mm，螺距设置为1.0，无间隔重建。（4）图像后处理：肺窗的图像窗宽取为1500HU至2000HU，窗位取为-450HU至600HU。纵膈的图像窗宽取为250HU至350HU，窗位取为30HU-50HU。上传至后处理工作站，进行二维或者三维等处理，包括多面重建、表面遮盖重建及最大密度投影等图像后处理。
1.2.2常规剂量组
使用机器的型号、扫描方法、圖像后处理均与低剂量组完全一致。在扫描参数设置中，即将管电流设置为120mAs，其余扫描参数与低剂量组一致。
1.3评价指标
（1）图像质量：由两名放射科医生进行主观评价，读片时使用双盲法，图像质量使用综合评价法。如出现两名医生图像评价结果出现不同的意见时，则即时进行协商后统一。评价时根据信噪比、分辨率和对比度进行分级。其中，优秀（1级）：影像的层次清晰且颗粒均匀，可很清晰的显示扫描部位的解剖结构，并且满足诊断的要求。良好（2级）：影像较为均匀，可较为清晰显示解剖结构，满足诊断要求。一般（3级）：影像的层次较清晰且颗粒较粗大，解剖结构显示尚可，诊断只能达到基本合格。差（4级）：影像不清晰且颗粒粗大。解剖结构显示模糊，诊断要求无法达到。（2）检出情况：统计肺结节数量、肺结节直径、肺结节形态学特征的检出情况。
1.4统计学方法
使用软件SPSS19.0，以P<0.05视为数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1图像质量评价
低剂量组与常规剂量组的图像质量均为优良，P>0.05。
2.2检出情况评价
两组检出肺结节数量均为56枚，低剂量组与常规剂量组的检查情况相近，P>0.05。
3 讨论
CT检查过程中不可避免的受到不同程度的辐射，在保证检出率的情况下，应重视减少对患者的辐射损伤。主要原因分析：肺结节的诊断，主要是对比病变与周围正常组织，并依赖影像噪声水平。对于充气的肺部而且，其总的CT平均值通常无明显的变化。由此可见，在一定的范围之内，应用低剂量扫描技术，并不会对肺部病变的观察造成影响。本研究中的16排螺旋CT低剂量扫描技术，主要是减少了管电流的设置参数，而管电流决定了X射线的量，因此在其他扫描参数不变的情况下，减少管电流的低剂量扫描技术，可在完成扫描的基础上有效降低辐射量[3]。
综上所述，16排螺旋CT低剂量扫描技术的发现病变及细节观察能力较高，同时具有减少辐射的优势，值得在肺结节诊断中应用。
参考文献
[1] 陈济超，姜宏英.低剂量CT用于肺结节筛查的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：134-135.
[2] 陈涛.多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节病诊断价值的探讨[J].首都食品与医药，2018，25（20）：65.
[3] 刘俊彰.螺旋CT扫描在孤立肺结节鉴别诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（12）：82-83.