梁亦飞，杨金，刘昭业
信宜市中医院 广东信宜 525300
【摘要】目的 对比腹腔镜微创手术与传统开腹手术应用于急性阑尾炎患者中治疗临床价值研究。方法 选取我院自2014年1月~2015年12月收治的15例急性阑尾炎患者，根据手术方法的区别分为观察组（8例）与对照组（7例）。对照组患者行开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗。对比两组患者胃肠道功能指标及手术指标。结果 观察组患者胃肠道功能显著优于对照组，（P＜0.05）；观察组患者手术指标显著低于对照组，（P＜0.05）。结论 腹腔镜微创手术对急性阑尾炎患者具有更好的疗效，能显著提高患者胃肠道功能改善与手术指标改善，值得广泛推广使用。
关键词：腹腔镜微创手术；传统开腹手术；急性阑尾炎；临床疗效
阑尾炎是临床中极为常见的急腹症，其临床症状主要表现为右下腹剧烈疼痛，并伴有发热、呕吐等症状，若未能对患者进行及时治疗，极易导致炎症扩散，从而对患者的健康造成严重的影响。对阑尾炎患者的传统治疗方式为开腹手术治疗，这种治疗方式会对患者造成较大的创伤，从而影响患者的治疗效果与预后，同时还可能伴随较多的并发症，对患者的健康造成严重的影响[1]。随着医学科技的发展，腹腔镜手术逐渐被运用于对患者的临床治疗中，本次研究主要针对不同手术方法对患者的疗效进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年1月~2015年12月收治的15例急性阑尾炎患者，根据手术方法的区别分为观察组与对照组。观察组患者8例，男性患者4例，女性患者4例，年龄21~62岁，平均年龄（43.27±3.17）岁；对照组患者7例，男性患者4例，女性患者3例，年龄23~64是，平均年龄（43.82±3.24）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：符合急性阑尾炎诊断标准[2]。
排除标准：肝肾功能缺损患者；免疫系统缺陷患者；恶性肿瘤患者。
本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。
1.2 方法
对照组患者行开腹阑尾切除术。患者行硬膜外麻醉后，根据患者麻醉效果对计量进行调整。患者完成麻醉后，以右下腹麦氏点行切口入路，行传统开腹术对患者阑尾进行切除，逐层切开后暴露阑尾并将其切断，并将其结扎后对创口进行缝合，随后给予患者抗生素治疗。
观察组患者行腹腔镜阑尾切除术治疗。患者取仰卧位，行硬膜外麻醉后，与肚脐下做弧形切口进行观察，同时建立气腹后，与麦氏点做两个操作孔，在腹腔镜下进行阑尾切除，并给予患者抗生素治疗。
1.3 观察指标
2组患者胃肠道功能对比。包括肠鸣恢复时间、自行排气时间以及自行排便时间。
2组患者手术指标对比。包括手术时间、术中出血量、下床活动时间等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者胃肠道功能对比
观察组患者胃肠道功能显著优于对照组，（P＜0.05），见表1。
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2.2 2组患者手术指标对比
观察组患者手术指标显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
随着我国社会经济的发展，人们的生活习惯也发生了重大的变化，而急性阑尾炎的发病率也逐渐升高。在当前对急性阑尾炎的临床研究中得知，该病被称之为弥漫型腹膜炎，严重情况下会对患者生命造成威胁。随着我国医疗技术的进步，对阑尾炎患者的治疗措施也逐渐向着微创方向发展。
在对阑尾炎传统手术治疗措施中，开腹手术会对患者造成较大的创口，才能够充分提供手术事业，继而对患者进行阑尾切除治疗。但是对患者会造成较大的创伤，并且术后会出现较为严重的并发症。而腹腔微创镜手术具有操作简便、创口小等特点，能显著减少手术对患者造成的创伤，减少患者并发症的发生率[3]。
对于行阑尾切除术的患者来说，大多较为耐受。以本次研究案例来说，观察组患者术中出血量与对照组患者相比，出血量显著低于对照组患者，因此，可以说明，采用腹腔镜阑尾切除术能显著减少患者创伤面积，继而降低了患者术中出血量[4]。
在本次研究中可以看出，观察组患者行腹腔镜阑尾切除术进行治疗后，患者的胃肠道功能恢复时间显著低于对照组患者。观察组患者自动排气时间、肠鸣音恢复时间以及自动排便时间均低于对照组患者。因此，我们认为，采用腹腔镜阑尾切除术能够减少对患者胃激素水平与生理静点的影响，有利于患者术后恢复。这是因为腹腔镜手术无需进行开腹的优势对患者阑尾进行切除，避免了对患者脏器的损伤，因此患者机体的应激反应较小，术后能尽快恢复胃肠道功能，提高了患者术后的康复速度[5]。
根据相关研究指出，在对急性阑尾炎患者的临床治疗中得知，腹腔镜阑尾手术能够获得更为广阔的视野，通过对气腹的建立，能够对患者腹腔中的脏器、手术范围进行直观的了解，再加上手术创伤较小，因此在对患者金色手术治疗中能够减少患者手术时间，并且能够更加清晰的对解剖关系进行观察，避免了对患者脏器组织造成干扰或损伤[6]。
本此研究中针对腹腔镜微创手术与传统开腹手术对急性阑尾炎患者的临床疗效进行分析，并取得以下研究结果：观察组患者胃肠道功能显著优于对照组，（P＜0.05）；观察组患者手术指标显著低于对照组，（P＜0.05）。因此，我们认为，腹腔镜微创手术对患者具有显著的疗效，能有效改善患者胃肠道功能，减少患者住院时间与排期时间，对患者的治疗具有积极的影响。
综上所述，腹腔镜微创手术对急性阑尾炎患者具有显著的疗效，值得广泛推广使用。
参考文献：
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