高世刚 吴康
荣成市人民医院 山东 荣成 264300
【摘要】目的:研究医院的急诊创伤骨科的危重病患在JCI标准下的安全转运，以确保病患的安全。方法:使用JCI标准，创设安全转运管理制度，并全面转运流程与机制，设置转运护工岗位并对其进行培训。2019年1月-12月在我院的80例急诊创伤骨科的危重病患纳入观察组，对其应用JCI标准，将2018年1月-12月的80例同样病患纳入对照组，进行常规转运。对这两组病患在转运的过程当中发生意外情况的概率与相关科室对运送情况的满意度进行比较。结果:后者在转运过程中较前者而言发生意外情况的概率更高(P<0.05);并且前者的科室满意度明显高于后者(P<0.05)。结论:将JCI标准运用在急诊创伤骨科的危重病患的院内安全转运，能够很大程度上减少意外情况发生的概率，提高病患存活率，保证病患的安全。
【关键词】JCI标准;骨科;危重;院内转运
由于损伤的严重程度和疾病的复杂性，创伤骨科的危重病患通常需要在第一次检查后前往手术室或相关科室进行下一阶段的检查。医院内的转运具有不确定性，这意味着转运有相当大的风险，骨科创伤病患需要一定的牵引与固定。如果转运不成功，不但影响病患的诊断和治疗，还会影响病患的生活质量，甚至会危及病患生命。正确评估病患疾病的程度，能够为转运过程中的安全性提供保障，并避免了一些潜在的风险。JCI标准是公认的高标准之一，我院实施了JCI标准后，将病患安全转移至急诊室，取得了良好的效果，以下为研究结果。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月-12月在我院进行院内转运的80例骨科创伤危重病患作为观察组，男47例、女33例;年龄19~71岁;其中包括脊柱脊髓损伤23例、骨盆损伤17例、多发骨折22例、四肢严重毁灭损伤9例、骨折合并颅脑损伤9例;将2018年1月-12月的80例同疾病病患纳入对照组，其中男46例、女34例;年龄18~69岁;各伤情依次为22例、18例、21例、10例、9例。两组病患资料的差异没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采取常规转运方法，观察组在对照组基础上采用JCI标准，具体措施如下：1.建立专门负责小组，高质量、有经验的专职护工是安全转运最关键的部分，对成功急救至关重要。由于在我院急诊病患中，创伤骨科病患不占少数，因此，设立创伤骨科专门护理人员是必要的。我们选择三名具有转运经验的护士专门担任该职位，分别负责住带教和督导工作,其中负责督导工作的护人员将对其余护理人员培训[1]。每个星期集训一次，每次训练为一小时，共8次。其中内容包括:院内转运基础常识、创伤评估、创伤病患的输送方法、常见的严重创伤的种类等。急救的技能训练可以增强护士在紧急情况下的应变能力和水平。2.建立完整流程。(1)转运病患前进行评估。该病病患多数病情严重且复杂，转变迅速，所以说，完整的转前评估非常有用。如果病患有生命危险，就进行紧急救助，如果病患没有生命危险，就进行进一步的评估，整个流程由专门的护士和医生完成。在这个过程中，我们的原则是先进行对病患的救治后进行转运，保障了急救过程的的安全性。(2)设计转运计划。根据上一步进行的转运前评估，敲定了最佳的转运时间后，专职人员立刻联系相关部门，告知病患会被转移。护士应确保设备完善，并做好病患即将到来的准备。在转运前，应认真仔细检查到每一项仪器都是否准备充分，确保不会出现任何细小的差错，并且应该彻底检查如一些心电监护器，呼吸仪器等通道是否正常连接，还应确定在救治过程中不会出现通道突然断开等意外事件的发生。检查救治过程中所需要的药物是否准备充分,对于一些发生严重骨折和严重损伤的病患应该确保他们固定完善。如病患评估得分高，说明其损伤越严重，护理人员应在转运的过程当中，给予这些病患更多的关照。该病病情发展较快，所以护理人员如果在转运过程中发现病患出现心脏骤停等的意外，应马上开始抢救，并且及时求助急救小队，直至病患病情稳定。病患转诊到骨科后，专职人员配合接诊人员对病患进行妥善安置，完成转运后的评估，认真填写报表。填写完毕后，及时将数据上报并存档记录。3.为了保证质量，护理人员应该及时改进每一项制度，在检查时发现的问题一定要在第一时间进行改正，并且要每个星期进行研讨，在会议中互相讨论提出优缺点，将优点放大化，缺点加以改进，保证转运质量。
1.3观察指标
两组病患转移过程当中意外情况发生的频率比较，情况包括:心脏和呼吸停止、呼吸困难或窒息、病患心律失常、大出血或严重休克、意识改变，有关部门对转运的满意度程度,对运输质量、转运的时机、沟通、可用性、药品的供应等[2]。满分60分，总分不少于50分记为满意，少于50分则为不满意，问卷及时下发及时回收，确保回收率达到最高，保证数据真实有效。实际结果为问卷全部回收。
1.4统计学方法
整理资料，使用SPSS20.0软件处理数据，两组之间的比较运用t和卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病患转运过程中意外事件比较
观察组的病患在转运过程当中发生的意外件数为6件比对照组22件少。见表1。
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2.2两组相关部门对于转运质量满意度调查
观察组满意人数：106人，满意度：92.84%，对照组满意人数：88人，满意度：76.24%。对比结果为观察组明显高于对照组。
3讨论
危重急诊创伤骨科病患的病情严重，可能随时有生命危险，在院内转运的过程当中有许多危险因素，如有任何一个环节进行不妥则会造成十分严重的后果，因此高效的转运措施能够对病患的生命安全有所保障。JCI标准是国家承认的高标准概念，倡导持续性的质量改进，并通过一系列的规划、实施、检测和执行保证其质量不断提高完善[3]。在本研究中，将该标准应用于此疾病病患院内转运，提高了转运水平，能够很大程度上减少意外情况发生的概率，提高了病患的存活率，保证病患的安全，建议临床推广。
参考文献
[1]包丽娟,蔡虹,李真.[J].中医药管理杂志,2019,27(03):133-135.
[2]王宁欢,龚露露,王梦岚.JCI标准下儿科危重症院内安全转运的效果[J].中医药管理杂志,2019,27(23):192-193.
[3]李国洪,张红,宋建辉,罗斌,张运良,陈婷.创伤评估在急诊创伤患者院内安全转运中的应用[J].按摩与康复医学,2019,10(03):91-92.