丁旭
七台河七煤医院 154600
【摘要】目的 分析人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果及预后影响。方法 选取本院72例重度膝关节退行性骨关节病患者开展研究，标本纳入时间为2018年09月-2019年09月，随机分为参照组和观察组，各36例。分别实行常规手术治疗和人工膝关节置换治疗，对比治疗成效。结果 观察组的生活质量评分高于参照组，且和参照组相比，观察组的膝关节HSS评分相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对重度膝关节退行性骨关节病患者所进行的治疗中，人工膝关节置换治疗能够提高患者的生活质量，提高患者的膝关节HSS评分。
【关键词】人工膝关节置换；重度膝关节退行性骨关节病；应用
[Abstract] Objective To analyze the effect and prognosis of artificial knee replacement in the treatment of severe knee joint degenerative osteoarthritis. Methods 72 patients with severe knee joint degenerative osteoarthropathy in our hospital were selected for study. The samples were included from September 2018 to September 2019. They were randomly divided into reference group and observation group, 36 cases in each group. Routine operation and artificial knee replacement were performed to compare the therapeutic effect. Results the quality of life score of the observation group was higher than that of the reference group, and the HSS score of the observation group was higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of severe knee degenerative osteoarthropathy, the treatment of artificial knee replacement can improve the quality of life of patients, improve the HSS score of patients.
[Key words] artificial knee replacement; severe knee joint degenerative osteoarthropathy; application
重度膝关节退行性骨关节病也叫做老年性关节炎或者是膝关节肥大性关节炎，常见于老年人群，并且随着患者年龄的不但增加，其关节也会产生退行性改变，并且病情的不断严重会对患者的日常活动进行约束，使其心理压力和负担更加沉重[1]。临床中，患者在发病之后通常表现为活动障碍、疼痛等，对其所实行的保守治疗并不会产生显著的治疗效果。在医疗技术发展进步的背景下，人工膝关节置换术在临床中获得了非常广泛的应用，治疗效果非常显著。本文的主要目标就是分析人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果及预后影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
选取本院72例重度膝关节退行性骨关节病患者开展研究，标本纳入时间为2018年09月-2019年09月，随机分为参照组和观察组，各36例。参照组男、女患者各20例和16例；平均年龄为（64.30±1.05）岁，观察组男、女患者各21例和15例；平均年龄为（64.25±1.07）岁。两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均接受X线片检查后确诊，并且伴随产生关节肿胀、疼痛等状况；所有患者均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准；存在精神障碍患者；存在白化病、血友病等家族遗传病史患者；存在其他类型的股关节疾病以及膝关节疾病的患者；排除接受过膝关节手术治疗的患者。
1.3方法
1.3.1参照组
本组实行常规治疗。主要是使用消炎痛片进行治疗，每次50毫克，每天三次。使用双氯芬酸肿乳膏对其患处进行涂抹，每天三次。
1.3.2观察组
本组实行人工膝关节置换术进行治疗。在手术之前对患者实行抗感染以及抗炎治疗，对患者实行全身麻醉，等到麻醉起作用时，在患侧处做一切口，长度为20厘米，从髌骨内侧打开关节，对其滑膜、交叉韧带以及半月板进行一次切除，之后对其关节进行松解，充分暴露胫骨近端以及股骨远端关节，之后对其进行截骨，完成截骨之后按照患者的现实状况对其实行假肢试模，然后对其松紧程度以及髌骨运动轨迹进行观察，完成之后，对其关节腔进行反复冲洗，并且在调配好骨水泥以及安装好假体之后，对关节腔进行再次冲刺，松开止血带，在止血结束之后放置引流管，关闭关节腔并且对切口进行缝合之后对其实行加压包扎处理。手术之后患者取仰卧位，并将患肢抬高，手术的第二天按照引流液的量、颜色等对是否需要拔出引流管进行确定。手术治疗之后在对患者实行抗感染、抗炎以及镇痛治疗，并且与此同时还要对静脉血栓的产生进行预防。
1.4观察指标
观察比较两组患者的生活质量评分，主要包括躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能，并且对患者的膝关节HSS评分进行详细记录。
1.5统计学分析
通过SPSS21.0软件统计分析数据，生活质量评分以及膝关节HSS评分等计量资料使用（±s）表示，并开展t检验；以%表示计数资料通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，如果统计值P值小于0.05，则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组生活质量评分比较
观察组生活质量评分高于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。
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2.2两组膝关节HSS评分比较
参照组的膝关节HSS评分显著低于观察组（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
重度膝关节退行性骨关节病的产生主要是由于患者年龄的不但增加，其关节软骨产生了退行性变化，进而对其膝关节活动进行严重约束[2]。因为膝关节退行性关节病常见于老年人群，并且因为老年患者不管是耐受能力还是身体机能都逐渐衰退，如果对其实行保守治疗，其病情很有可能会越来越严重，并且对于已经产生重度膝关节退行性骨关节病的患者来说，对其实行保守治疗是起不到任何作用的，临床中需要对其实行科学高效的方式进行治疗，进而使其治疗效果以及生活质量都获得进一步提高[3]。
人工膝关节技术的不断发展，其在临床中获得了非常广泛的应用[4]。相关研究表示，利用这种方式进行治疗，其生存率会获得显著提高，所以，临床中可以使用人工膝关节置换这种形式来促进患者膝关节功能的尽快恢复，对患者的不适感进行有效缓解，进而使其生活质量获得极大提高[5]。但是需要加以注意的是，提高手术成功率的基本前提就是良好的适应症，这就要求医护人员在对患者进行治疗的过程中，要对患者的禁忌证以及适应症进行充分思考，对于年龄相对较大并且存在双膝病变以及心脑血管病变的患者，临床中要对其实行分期手术治疗，最大程度地降低手术风险[6]。本次研究结果显示，观察组的生活质量评分高于参照组，且和参照组相比，观察组的膝关节HSS评分相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对重度膝关节退行性骨关节病患者所进行的治疗中，人工膝关节置换治疗能够提高患者的生活质量，提高患者的膝关节HSS评分。
综上所述，在对重度膝关节退行性骨关节病患者所进行的治疗中实行人工膝关节置换治疗，其效果非常显著，可以提高患者的生活质量。
[参考文献]
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