刘昌会
黑龙江省五大连池市沾河林业局医院164133
摘要：目的：探讨雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗老年胃食管反流的临床效果。方法：选择2018年10月~2019年10月在我院治疗的老年胃食管反流42例患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各21例，对照组给予患者雷贝拉唑治疗，观察组给予患者雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，比较两组疗效及不良反应。结果：观察组治愈9例、显效7例、有效4例、无效1例，总有效率95.24%；对照组治愈5例、显效6例、有效6例、无效4例，总有效率80.95%，P<0.05。观察组不良反应发生率为9.52%；对照组为14.29%，P>0.05。结论：雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流疗效显著，值得临床应用。
关键词：雷贝拉唑；莫沙必利；胃食管反流；老年
胃食管反流为消化道常见疾病，在老年人群中比较常见，其发病率随着年龄的增长而增加，多和老年患者身体机能降低有关，病程长、易反复[1]，治疗比较困难，严重时甚至导致上消化道出血或其他严重并发症发生，对患者的生活质量带来严重影响。临床治疗的主要目的为抑制胃酸分泌、提高胃动力、加强胃排空能力。为提高治疗效果，本研究对我院收治的老年胃食管反流患者采取雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月~2019年10月在我院治疗的老年胃食管反流42例患者为研究对象，患者均存在一定程度的反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，经临床明确诊断为胃食管反流。患者年龄均在60岁以上，患者和家属对本次研究知情同意，并签署知情协议通知书。排除腹部手术史患者、合并严重心、肝、肾功能不全患者、存在恶性肿瘤患者、资料不完整或中途退出本次研究患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各21例，观察组男12例，女9例；年龄61~77岁，平均（68.2±2.4）岁；病程3~26个月，平均（9.5±1.6）个月；轻度患者8例，中度患者10例，重度患者3例；对照组男13例，女8例；年龄61~79岁，平均（68.7±2.3）岁；病程3~25个月，平均（9.2±1.7）个月；轻度患者9例，中度患者9例，重度患者3例；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，可进行临床对比研究。
1.2方法
对照组给予患者雷贝拉唑治疗，口服雷贝拉唑肠溶片，产地为卫材中国药业有限公司，每次口服10mg，每日2次，在早餐前和晚餐前服用，连续服用4周；观察组给予患者雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，雷贝拉唑用法用量和对照组相同，同时服用枸橼酸莫沙必利分散片，产地为成都康弘药业集团股份有限公司，每次口服5mg，每日3次，餐前30min服用，连续用药4周。
1.3观察指标
观察两组疗效及不良反应。疗效评定根据患者的症状严重程度进行判定，0级代表无症状，I级表示有轻微症状；II级表示症状比较明显，但对患者正常生活、工作不造成影响；III级表示症状比较严重，对正常生活和工作带来严重影响。治愈：患者临床症状完全消失；显效：患者治疗后症状改善在2个等级或以上，仍存在症状；有效：治疗后患者症状改变1个等级，仍存在一定症状；无效：治疗后患者症状等级无改善，和治疗前无明显变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS20.0统计学方法对本研究所得数据进行处理，计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验；计数资料采取%表示，行卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组治愈9例、显效7例、有效4例、无效1例，总有效率95.24%；对照组治愈5例、显效6例、有效6例、无效4例，总有效率80.95%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组不良反应比较
观察组和对照组均未出现严重不良反应，观察组出现2例不良反应，其中1例为便秘、1例为腹泻，发生率为9.52%；对照组出现3例不良反应，其中2例为便秘、1例为腹泻，发生率为14.29%；但两组不良反应不存在统计学意义，P>0.05。
3讨论
胃食管反流在临床比较多见，主要集中在老年人群，该病为胃液和胃食管腔接触导致管腔黏膜受损出现的病症状，其发病机制和食管反流机制损伤、食管抗反流屏障、括约肌障碍等因素有关，老年患者的身体机能不断衰退，胃管功能减弱，不能够胃酸反流，同时老年患者胃食管动力不足，胃排空延迟、食管蠕动障碍、清除能力差等因素，从而导致疾病发生。对患者的生活质量带来严重影响。治疗胃食管反流主要以药物为主，其主要目的为抑制胃酸分泌、促进胃排空，降低食管黏膜损伤来达到效果。雷贝拉唑为临床常见的质子泵抑制剂[2]，该药物可有效抑制胃酸分泌、生物利用度高，有利于减少反流物对食管黏膜的损伤。同时雷贝拉唑采取非酶途径代谢，避免对肝肾功能的损伤，安全性较高；莫沙必利为5-HT4受体激动剂，该药物可激活胃肠道胆碱，刺激神经元，促进胃蠕动能力，提高胃排空能力，促进食管黏膜修复[3]。两药联合后不仅能够提高抗反流能力，还可抑制胃酸分泌，提高胃动力，达到显著效果。结果显示，观察组总有效率95.24%；对照组总有效率80.95%，P<0.05。观察组和对照组均未出现严重不良反应，且不存在统计学意义，P>0.05。体现出雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流疗效显著，安全性高，值得临床应用。
参考文献
[1] 邵立明 . 莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年胃食管反流病的疗效与安全性[J] . 临床医学研究与实践 , 2017, 2(11):22-23.
[2] 宋立志 . 雷贝拉唑联合莫沙必利在治疗老年胃食管反流病上的应用探讨[J]. 世界最新医学信息文摘 ( 连续型电子期刊 ), 2015,15(76):56-57.
[3] 程立毅 . 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效及安全性观察[J]. 基层医学论坛 , 2017, 21(23):3068-3069.