李广清
黑龙江省方正林区医院，黑龙江 哈尔滨150822
摘要：目的：探讨采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观察。方法：选择我院收治的冠心病心绞痛48例患者进行研究，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各24例，对照组给予患者阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上加用氯吡格雷治疗，比较两组疗效、心绞痛症状改善情况。结果：观察组显效17例，有效5例，无效2例，总有效率91.67%；对照组显效8例，有效9例，无效7例，总有效率70.83%，P<0.05。观察组心绞痛发作次数、持续时间、间隔时间分别为（1.5±0.6）次/w、（3.8±2.1）min、（5.2±1.3）d；对照组分别为（3.9±1.8）次/w、（7.2±2.7）min、（2.8±1.4）d，P<0.05。结论：阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合应用治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床应用。
关键词：阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛
冠心病为临床常见的心血管疾病，在老年患者中更为多见，该病发病较为缓慢，但呈进展性，随着病情不断的发展，可导致心肌缺血、心绞痛等发生[1]，心功能不断下降，如未得到有效治疗，易出现慢性心衰、甚至猝死，对人们的生命健康带来严重威胁。临床治疗冠心病心绞痛的药物较多，主要包括抗血栓药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，为提高治疗效果，本研究对我院收治的冠心病心绞痛患者采取阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月~2019年12月在我院治疗的冠心病心绞痛48例患者为研究对象，患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准，患者对本研究方法知情同意，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、合并恶性肿瘤患者、资料不完整患者、中途退出本次研究患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各24例，观察组男13例，女11例；年龄42~73岁，平均（58.3±2.6）岁；病程1~7年，平均（3.7±1.3）年；劳累性心绞痛有13例，自发性心绞痛有4例，变异型心绞痛有7例；其中合并高血压患者5例，糖尿病患者3例，高血脂患者2例；对照组男12例，女12例；年龄45~71岁，平均（58.1±2.7）岁；病程1~8年，平均（3.9±1.2）年；劳累性心绞痛有12例，自发性心绞痛有3例，变异型心绞痛有9例；其中合并高血压患者4例，糖尿病患者4例，高血脂患者3例；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组单用阿司匹林治疗，口服阿司匹林肠溶片，产地为拜耳医药保健有限公司，国药准字为J20080078，每次100mg，每日1次，一个疗程为7d，连续治疗4个疗程。
观察组给予患者阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，阿司匹林肠溶片的用法用量和对照组相同，同时服用氯吡格雷，产地为赛诺菲制药有限公司，国药准字为J20080090，每次75mg，每日1次，一个疗程为7d，连续治疗4个疗程。
1.3观察指标
观察两组疗效、心绞痛发作次数、持续时间及间隔时间。疗效判定根据患者症状改善情况进行评价，显效：疗程结束后患者的心绞痛症状完全消失，或相比治疗前得到明显改善，心功能基本恢复正常，血小板聚集率达到正常范围；有效：疗程结束后患者的心绞痛症状相比治疗前有所转好，心功能改善1级，血小板聚集率有所转好；无效：疗程结束后患者的心绞痛症状未发生明显变化，甚至加重，心功能未改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验，计数资料采取%表示，行卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效17例，有效5例，无效2例，总有效率91.67%；对照组显效8例，有效9例，无效7例，总有效率70.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组心绞痛改善情况比较
观察组心绞痛发作次数、持续时间、间隔时间分别为（1.5±0.6）次/w、（3.8±2.1）min、（5.2±1.3）d；对照组心绞痛发作次数、持续时间、间隔时间分别为（3.9±1.8）次/w、（7.2±2.7）min、（2.8±1.4）d；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
心绞痛为冠心病常见的并发症，随着我国人口老龄化加剧，冠心病心绞痛的发病率呈明显上升的趋势，危及患者的身体健康。冠心病心绞痛分为几种类型，不同程度的冠状动脉硬化为心绞痛的发病因素，和患者的不良饮食、过度劳累、吸烟、酗酒、遗传等因素有关，应给予早期诊断和治疗，来提高患者的生活质量。目前冠心病心绞痛主要采取药物控制，随着研究发现，血小板聚集在心绞痛、心肌梗死中存在重要作用，而阿司匹林和氯吡格雷均为常见的血小板抑制药物，阿司匹林通过抑制血小板聚集，预防形成血栓，降低心肌梗死、心绞痛等心血管事件发生[2]；氯吡格雷能够预防和治疗血小板升高的相关心脑血管疾病及循环障碍，其主要作用机制为抑制血小板受体和ADP相结合[3]，并抑制ADP介导的糖蛋白复合物活化导致的血小板聚集。结果显示，观察组总有效率91.67%；对照组总有效率70.83%，P<0.05。观察组心绞痛发作次数、持续时间显著短于对照组，间隔时间长于对照组， P<0.05。体现出阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 崔焕俊.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].当代医学.2015,(3).128-129.
[2] 孙健.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].淮海医药,2016,(3).331-332.
[3] 廖一鉴.观察分析阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗 冠心病心绞痛的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志.2018,(2).146-147.