孙洪玉
南岔县人民医院 153199
【摘要】目的：探讨不同牙周生物型对牙冠延长术治疗效果的影响。方法：选取我院自2018年9月—2019年9月采取的牙冠延长术治疗的牙齿30颗，分别在术后1个月、3个月、6个月和12个月之后对患者进行随访，按照不同牙周生物型将患者的牙齿分为薄扇型、中间型和厚平型三个类型，观察不同牙周生物型对牙冠延长术治疗效果的影响。结果：术后一个月、3个月、6个月以及12个月后的牙冠延长术均对牙周各项指标产生了影响。术后3个月牙周生物型对牙周各项指标也产生了影响，薄扇型牙周BI为：0.80±0.042，PLI为：0.70±0.053，PD为：（2.74±0.49）mm。厚平型牙周BI为：0.81±0.055，PLI为：0.71±0.062，PD为：（2.78±0.27）mm，中间型牙周BI为：0.80±0.067，PLI为：0.70±0.097，PD为：（2.75±0.24）mm。结论：对于薄扇型的患牙，在实施牙冠延长术的时候要适当减少骨量，对于厚平型的患牙没在实施牙冠延长术的时候应出去牙龈组织和骨组织的量，不同牙周生物型对牙冠延长术治疗效果会产生不同的影响。?
【关键词】不同牙周生物型;牙冠延长术;治疗效果;影响
[Abstract] Objective: To investigate the effect of different periodontal biotypes on crown lengthening. Methods: 30 teeth treated by crown lengthening in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and followed up after 1 month, 3 months, 6 months and 12 months respectively. According to different periodontal biological types, the patients' teeth were divided into three types: thin fan type, intermediate type and thick flat type. The influence of different periodontal biological types on the treatment effect of crown lengthening was observed. Results: after one month, three months, six months and twelve months after crown lengthening, the periodontal indexes were affected. The Bi, PLI and PD of thin fan type were 0.80 ± 0.042, 0.70 ± 0.053 and (2.74 ± 0.49) mm, respectively. Bi, PLI, PD, Bi, PLI, PLI, PD, Bi, PLI, PLI and PD were 0.81 ± 0.055, 0.71 ± 0.062, 2.78 ± 0.27, 0.80 ± 0.067, 0.70 ± 0.097 and 2.75 ± 0.24, respectively. Conclusion: for thin fan type teeth, bone mass should be reduced when crown lengthening is carried out. For thick and flat teeth, the amount of gingival tissue and bone tissue should be removed when crown lengthening is not implemented. Different periodontal biotypes will have different effects on the treatment effect of crown lengthening.
[Key words] different periodontal biotypes; crown lengthening; therapeutic effect; influence
牙冠延长术是牙科临床中一种常见的手术，牙冠延长术的手术目的是采用手术的方式使一定量的牙槽骨得到有效的祛除，从而使更多的健康牙体暴露在外面，不仅提高了牙齿的整体美观性，还能够为牙齿的进一步修复和矫正提供方便。随着人们生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，保证口腔健康是提高饮食质量的重要因素，也是保持美观的重要因素。牙齿的美观是现代人们追求的越来越多的，因为牙齿的形状可以很大程度的决定一个人的外在形象，因此牙齿整形广泛的流行起来，在追求牙齿健康的同时最大程度的保证牙齿的美观性，是当前人们对牙科诊疗的更高需求。本文以不同牙周生物型对牙冠延长术的治疗效果展开详细的论述。
1资料与方法
1.1一般资料
在选取的30颗牙齿中，有男性牙齿16颗，女性牙齿14颗，患者的年龄区间为18—60周岁，平均年龄为（36±4.8）周岁，牙齿类型：上中切牙6颗，双尖牙10颗，第一磨牙14颗。按照牙周生物型将牙齿分为薄扇型、中间型和厚平型，其中薄扇型12颗，中间型8颗，厚平型10颗。患者在术后12个月内的治疗依从性良好，本次调查分析都是建立在所有患者都知情且完全同意的基础上开展的。所有患者的年龄、性别、牙齿状况等基本资料无差异无统计学意义。
1.2方法
手术方法：首先做好对牙周段端及缺口位置的检查，最大程度的保证术后的龈缘位置尽量与临牙的位置相协调一致。找到定点位置之后，采用15c的切片开始内斜切口，将切口的范围控制在向左和向右分别1-2颗的健康牙位置处。内斜切口完成后，牙断端的位置就会充分的暴露出来，这是采用超声骨刀开始进行骨切除和骨整形手术，采用这个手术将部分的骨嵴顶祛除掉，保证在牙断端上方的位置3—4毫米之间，与此同时，确保骨嵴高度与厚度与牙周旁的健康牙齿距离保持一致[1]。术后缝合：首先查看牙瓣的贴合性，要使之处于完全的贴合状态的时候再开始缝合，先用无菌纱布压迫患处几分钟，然后采用8字缝合方式。术后处理：术后叮嘱患者10天拆线，保持口腔卫生，跟踪随诊患者术后1个月、3个月、6个月和12个月，12个月后进行复查[2]。
1.3临床观察指标
观察术前术后牙周的BI、PLI、PD各项指标，观察的时间段分别为术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月。观察术后3个月牙周生物型对牙周指标的影响，观察的指标为BI、PLI、PD。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
术后一个月、3个月、6个月以及12个月后的牙冠延长术均对牙周各项指标产生了影响。术后3个月牙周生物型对牙周各项指标也产生了影响，薄扇型牙周BI为：0.80±0.042，PLI为：0.70±0.053，PD为：（2.74±0.49）mm。厚平型牙周BI为：0.81±0.055，PLI为：0.71±0.062，PD为：（2.78±0.27）mm，中间型牙周BI为：0.80±0.067，PLI为：0.70±0.097，PD为：（2.75±0.24）mm。
3讨论
本文论述了三种不同的牙周生物型对牙冠延长术的效果产生的影响，牙周生物型分别有薄扇型、厚平型和中间型，针对不同的牙周生物型，在对患牙实施牙周延长术的时候要掌握不同的原则和手术的要点。针对于薄扇型的牙周，牙槽骨相对较薄，因此牙附着龈会显得比较窄，甚至有些患者缺少牙附着龈，因此要特别注意在牙冠延长术的后期要注意避免炎症的刺激，因为炎症的刺激会使这种现象更严重[3]。而对于厚平型的牙周生物型，相对于其他类型的牙周有更厚的牙龈，并且牙龈的质地也较坚韧，因此附着引得宽度也足够，这在牙冠延长术中是十分有利于手术操作的。对于牙周生物型较厚平的牙齿，要采用游离龈较厚并且角化龈较宽的患牙，如果在祛除之后仍出现平整不一和形态不佳的状态的时候，就要进一步进行修剪，直到长体牙周位置都保持平整为止。对于牙周为薄扇型的牙齿，采用游离龈较薄、角化龈较窄的患牙，并且在手术中要注意力度的把控，避免在修復的过程中撕裂牙齿[4]。
总之，不同的牙周生物型对牙冠延长术的效果会产生不同的影响，在临床诊疗中，要做好对牙周生物型的研究，并采取有效的措施确保手术的效果。
参考文献：
[1]楼维维.冠延长术改善宽长比提高前牙美学修复效果的评价[J].心理月刊，2019，14（11）：210.
[2]齐维林.牙冠延长术用于前牙冠修复的牙周指标探讨[J].中国继续医学教育，2019，11（09）：73-75.
[3]闫雪丹.不同牙龈生物型对牙冠延长术后的临床疗效研究[D].山西医科大学，2018.
[4]李璐.不同牙周生物型对牙冠延长术治疗效果的影响[J].海南医学，2018，29（08）：1169-1171.